5학년 오랄 후기 - 데봇위키

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Internal hematology final exam

examiner
-both practical and theoretical parts by Dr Remedy

Practical part:
-same patient was examined by all the student one by one
-Questions: (there were 5 students examined by Dr. Remedy)
1.Lymph node palpation+name
2.Lung examination
3.Abdominal examination
specifically liver and spleen
what does disappeared dullness mean? Bowel perforation
4.Heart percussion
5.Pulses (whole body)

Theoretical part:
pick 2topics

사용한 자료:
1.Lecture slides(google drive)
2.Solla note - 렉슬내용을 포함하고 있는 토픽도 있지만 그렇지 않은 토픽도 있어서 렉슬 체크하는 걸 추천해요! 저는 렉쳐슬라이드를 먼저 공부하고 나서 쏠라 봤어요!
항상 그렇듯, diagnosis 와 treatment!
Frequently asked Q:
Which drug commonly cause Thrompocytopathy? Aspirin
What is the most common drug causing acquired vWF disease?Aspirin or NSAID
Which drug commonly cause Thrombocytopenia? Heparin
How to perform Bleeding time test?

[Internal]
프랙) 로버트 사즈 그룹6세미나티처;
이분은 그냥 무조건 패스 줌 바이오케미컬 물어봅니다.
PCR은 뭐냐 Cytoflow는 뭐냐 FiSH는 뭐냐
차이가 뭐냐 뭐그 더 sensotive하냐~~~
이걸 AML CML등에 연관지어서 계속 물어봅니다.
한 30분 시달려주면 4점 줍니다. 어쨋든 통과는 준다는 걸 알고 있어서 피곤하긴 했는데 할만 했어요.

띠오리) 이름 몰라요… p 뭐로 시작하는 교수 (닥터말고 프롶으로 부르네요)
시작하면서 토픽하나는 자기 입으로 직접 고르랍니다.
"이건 어쩌면 끔찍한 트릭일수 있다, 추가 질문이 많을꺼다" 라면서 웃더군요.
뻥이구요 이 교수 만나면 그냥 쉬운거 (anemia, sickle cell TTP뭐 이런거 하세요)

중요한 것만 물어보고 나머지는 말 짜릅니다.
추가 질문은 꽤 하지만 떨어뜨리는 분위기는 아니고 잘 모르면 옆에 사람 물어봅니다. 단점이 있다면 준비 시간안주고 바로 시작할 수도 있습니다. 우리의 희생양 첫타자~ ㅜㅜ

제일 잘한애가 5점 제일 못한 애는… 4점입니다 ^^

▼ 2018-2019년 인터널 오랄 후기

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Internal
Dr. Ferenc Magyari
8시에 수업 자주하던 세미나룸에서 미니멀 먼저 봅니다. 문제는 20문제이고 2개 까지 틀릴수있어요. 다 보면 선생을 지정해줘서 그 선생한테 pe랑 시험을 보게 됩니다.
PE
선생님이 너무 바빠서 환자 한명 붙여놓은다음에 한참 이따가 시험봤어요. 정말 기본적인것들, physical examination의 category abdominal regions 등 물어봤어요. practical한 것은 안시키고 그냥 형식적인 시험있어요.

Theory 기본적인 것들은 다 말했고 특별히 질문했었던것들만 적을게요.
PNH
pnh에서 찾을수있는 cell marker (flow cytometry, cd55+)
specific treatment (eculizumab - 특별한점은? 엄청 비싸다)
color of the urine
확실한건 symptom이나 etiology는 궁금해하지도 않고 diagnosis, classification, treatment를 엄청 물어봅니다

PV
JAK2 mutation - drug? (Ruxolitinib)
phlebotomy
aspirin
salicyclic acid
hydroxyurea
계속 약들 더 얘기하라고 합니다. 하지만 중요한건 ruxolitinib, phlebotomy, salicyclic acid정도 일것 같네요.
pv가 aml로 가기전에 어떤 단계를 하나 더 거치는데 무엇이냐? myelofibrosis

다 끝나고 너무 아쉬워서 제가 질문 한개 더 달라고 하니깐 AML에서 good prognosis랑 bad prognosis distinguish를 어떻게 하냐고 물어보더군요. 특정한 chromosome translocation이랑 age, previous disease 등 말하면 되는거같아요. 저는 FAB classification 설명하니깐 아니랍니다..

8시에 갔다가 1시에 시험이 끝났는데 이건 선생마다 케바케입니다. 저희 선생님은 엄청 바빠서 거의 3시간을 넘게 기다렸습니다ㅋㅋ한시간만에 끝난 애들도 있었구요. 시험은 대체적으로 많이 물어보긴하는데 토픽에대한 기본적인 지식들을 알고있으면 절대 떨어트리진 않는것같습니다. 저 앞에 본 학생은multiple myeloma에서 CRAB (indications for treatment) 도 몰랐는데 선생이 유추해줘서 간신히 통과는 주더라구요. 신기하게 물어보는 질문들을 잘 유추하면서 대답을 꽤 잘하더라구요.. symptom이랑 etiology보단 diagnosis, classification, treatment를 많이 보고 가시면 도움이 많이 될 듯합니다. 아 그리고 토픽은 두파트로 나눠서 뽑지않고 무작위로 뽑는거같아요. (케바케이겠지만) 다른 선생님한테 봤던 제 친구는 선생님이 번호 하나 말해보라해서 19번 말하니깐 10번이랑 9번 하라고 했다네요..ㅋㅋ 남은 파이널 화이팅입니다!

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시험관 : 헤드 (덩치 있고 키는 MJ보다 조금 작고 콧수염잇음 (턱엔 없음))
전체적으로 봤을 때 4,5점 줌! 리스펙 쩔고 유도 잘해주고, 어려운 질문이기 보단 physiology에 기초한 기초적 질문을 많이함. Physiological value도 묻는거 꾀 좋아함.

5명씩 한꺼번에 시험 봄.

테이블에 둘러 앉아 쌓여있는 B4종이들 중에서 하나씩 뽑으라고 함.
뽑으면 거기에 두 토픽이 있는데 (미니멀 문제같은거 안물어봤음!)
바로 A4용지에 본인 나름대로 요약해서 설명하는 구조임.

내가 걸린 토픽 :
1. Metabolic acidosis
2. Scoring system in ICU

1. 토픽에 'Metabolic acidosis'가 있는게 아니라, pH, pO2, pCO2, HCO3 레벨 주고 진단하는 방식임.
내가 걸린 문제는 Metabolic acidosis with respiratory compensation이었는데 다음과 같은 사항들을 물어봄.
-what is your diagnosis? metabolic acidosis
-is it compensated? yes, respiratory compensation
-do you know Horwald (of Thorwald) ratio? it's PaO2/FiO2
-so in this question, can you know this ratio? no, because the FiO2 value is not given.
-what's the treatment? causative treatment (이걸 듣길 원했음), giving fluid, ventilation
-what kind of causes do you know? it depends on anion gap (이거 듣고 막 좋아했음. 그리고 더 이상 안물어봄)

2. Scoring system in ICU
렉쳐 슬라이드에 나와 있는데로
disease specific scoring system (burn patient, ISSS, GCS, Child-pugh classification of liver cirrhosis, Ranson criteria for pancreatitis)
general prediction scoring system (APACHE-2, SAPS-2, TISS (ASA는 ICU에서 안쓰인다고 설명할 필요 없다고 함, 렉쳐 슬라이드에는 나와있었는데..)
이렇게 설명하면서 스코어를 몇점에서 몇점에서 주는지만 말하고 그에 따른 mortality rate만 언급했는데 충분하다고 함.

그리고 마지막으로 Coll's eye가 뭔지 물어봄. (매 학생마다 마지막엔 Brainstem death diagnostic technique을 물어봄!)

나 전에는 어떤 이스라엘사람으로 보이는 남자애가 시험 쳤는데 ARDS 토픽 걸렸는데 P/V curve 그려보라고 함.
그리고 다음과 같은 것들을 물어봄.
-how does too high PEEP value affect the lung? it can overinflate the lung, compressing the vasculature, leading to perfusion failure. This type of defect is called "dead space ventilation failure" (NOT shunt ventilation failure)

나머지는 기억이 잘 안나는데 그렇게 어려운 건 아니었음. 그리고 끝.

친구 말에 의하면 내 친구가 시험을 치를땐 한명이 페일을 했다고 함.
나름 설명을 잘 했고, Brainstem diagnosis에서, 그 중에서 Apnea test에서 PaCO2가 60mmHg보다 높아야한다는 것을 몰랐다고 페일을 줬따고 하는데.. 어쨌거나 페일을 했음.
근데 진짜 내가 시험쳤을 때도 그렇고, 내 친구가 시험쳤을때 다른 사람들도 다 그렇고, 4,5점 받고 아주 쉽게 끝났음^^ 너무 부담가질 필요없습니당.

anesthesiology! 남자쌤한테 봤어요brainstem 이랑 inhalational anesthesia였는데 brainstem 같은 경우는 reflex에 집중으로 물어봤어요. vestibulocular reflex에서는 caloric test이야기하고 doll's eye, gag,cough reflex, corneal,pupil reflex. 다른거는 apnea test 설명하고 명진오빠가 언급하신 것처럼 brain death 는 pco2> 60mmhg,가 중요한것 같아요!
저랑 같이 본 친구 포픽은 topic 1에서 anesthesia risk분류 할수 있는 system 뭐냐? - SAS (topic2내용) 그리고 sas가 1-6까지 분류되어있는데 각각 뭔지 설명해라.등등
질문 하기는 하지만 부담 안가지셔도 될것 같아요! 화이팅이요!!

anesthesio 시험!
헤드한테 봤구 어구스타 서저리 비서있는곳으로가면됩니다~
epsilon 노트 생각보다 괜찮고 렉쳐보고 만든거같아요! 혜림이누나가 옆에 스티커노트로 편집해놓은것들도 보면 더좋습니다.
헤드 토픽들은 토픽리스트랑 100프로 똑같지 않고 2개 질문들로 되어있는데 그냥 토픽대로 공부해도 좋습니다.
제 토픽은 CPAP 와Bipap 의 차이점을 설명하라고 했고 이건 Balasz Hollas 라고 쓰여있는 16쪽 노트에 나와있었습니다. 저 노트 꼭필수로 보고가세요 설명도 잘되어있고 헤드토픽들이 몇개있는거같아요.
그다음토픽은 그냥 명진이형처럼 ph po2 pco2 hco3- BE 값들이 주어지고 diagnosis를 하면 그 diagnosis에 대해서 질문합니다. 제 값들중에 ph가 7.35로 normal 이라서 조금 헷갈리긴 했지만 metabolic acidosis with respiratory compensation이 맞았습니다. Ballasz hollas 노트에 표가있는데 그 표 공부해가면 blood gas문제들은 쉽게 풀수있을거같아요! 헤드가 질문을 많이하는데 저 두노트 공부했으면 전부대답할수있는정도였습니다!
인터널도 봤었는데 제 쌤은 좀 젋은 낯익은 남자였는데 피지컬은 환자한명 주고 알아서 물어보고 다시 돌아와서 오랄시험볼때 맨처음에 무슨환자다 말하고 피지컬관련된 질문몇개 했습니다. 제 환자가 ascites가 있었는데 어떻게 피지컬exam 하냐 언제 ascites가 생기냐 간단하게 물어봤습니다. 오랄토픽들은 neutropenia 걸렸는데 거기서 antibiotics,antifungal,opportunistic infection 등등 마이크로/팜 질문들을 몇개했습니다. 다른 토픽은 antidote of antithombotics 이였는데 솔라노트로 커버가능했습니다. 전반적으로 나이스 했어요!
포렌직도 명진이형이랑 같은쌤한테 한번더봤는데 헤드보단 이쌤이 훨씬좋아요. 제 앞에얘는 엄청 질문 답 못했는데 마지막토픽 조금 잘하니깐 그냥 5점 주더라구요..ㅋㅋ 자신있는 토픽을 뒤에하는것도 나쁘지않을거같아요. 근데 헤드도 나쁜건 아니에요 점수잘줘요. 노트보고 공부하면 조금 부실한 토픽들은 구글링하는게 좋을거같아요! 렉쳐도 찾아봤는데 토픽들이 다있는건 아니더라구요. 모두 남은 파이널 화이팅!

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포렌직… 비서오면 토픽이랑 그림받고 약 한시간반동안 방안에서 아무도없이 기다렸습니다 애들이랑 떠들면서..ㅋㅋㅋ 헤드걸렸는데 나이스하고 점수잘주는데 저는 노트에없는토픽을뽑았어요 ㅠ b그룹 1번이였는데 노트에선 type of injuries 였나 그랬는데 거기토픽에선 vital injury 이였어요. 그냥똑같이말하면 되는지알았는데 그걸원하는게아니더라구요… inflammation granulation tissue scar 이런걸원했어요… 그리고 c그룹 10번뽑았는데 suspected mother 라는 부분에서 출산후 엄마의 변화들을 묻더라구요 노트에는없는…
다른애들들어보니깐 저빼곤 다노트로 충분했어요 패스는 주긴했는데 ㅎㅎ.. 더럽게 운없는날 근데 비서없는 한시간반동안 뭘해도신경안쓰더라구요 기다리느라 지쳐서 힘들었어요. 8시에갔는데 나와보니 11시반.. 너무많이공부하고보기엔 아까운과목같아요 ㅋㅋㅋ 화이팅!

[포렌식]
비서가 자리비운 사이에 서로 물어보고 노트 보고 장난아니었습니다.

헤드한티 쳤는데 A4 B11 C11 그림:감전
감전은 그냥 깊게 들어가고 부분부분있어서 Dc인것 같다
밑에꺼는 피부색깔에 대헤서 뭐라뭐라 하던데 혼자 말하고 넘어감

abc 추가 질문은 다 유도 질문 해줘서 대답은 다 했습니다
a 시체 날짜 계산 어떻게 함? 애벌래가 2주후에 성충되니까 유추가능 이미 성충이 나오면 모름 그냥 오래됨
어디에 알깔까? 눈 입 장 / 귀는 안깜 (secretion)
b 뒤로 젖혀질때 생기는 injury 특별한 이름 (요건 대답 못함)
애가 뒷자석 가운데 서서 있으면? 총알처럼 튕겨나감
앞 유리가 깨지면 어떤 injury? insicional

c
첫번째 질문은? 씻었니 옷 갈아잎었니? (노트에선 뒤에 나오죠)
검사 할때 최소 몇명이 있어야 할까? 3 피해자 닥터 추가1명
어떤 변화가 생길까? 임신 싸이킥증상 STD
semen이 발견 되는 곳? 버자이나 / asshole :D 장난이고 gut /입 가슴 허벅지 등짝(엉덩이 바로 위)

c는 질문 진짜 많았습니다 . 기억나는 것만 적었네요
분위기 매우 나이스. 특히 마지막에 적은 저 질문 할때는 교슈랑 옆에 조교랑 웃고 장난 아니었습니다.

▼ 2018-2019년 포렌직 오랄 후기

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Forensic Medicine
9시까지가면 총 10명의 외국인과 10명정도 헝가리인들이있었는데 헝가리인들 10명하고 외국인 5명은 바깥쪽 세미나룸에서
모여서 시험을 쳤습니다. 감독관도 앞에 비서랑 선생 한명있다가 비서가 나오고 선생한명 혼자서 감시하는데 이말은 실내에서는
치팅을 하려면 할수있는 환경이였습니다. 근데 저는 그 5명에 못들어가서 안쪽으로 들어가서 시험을 쳤습니다. 일반적인 후기로는
헤드한테 시험을 다 친다고하는데 저는 헤드가 아니라 백발에 안경쓰고 뚱뚱한 일반 선생님한테 시험을 쳤습니다.

토픽은 A.4 Damage to the corpse by living creature, B. Wound Caused by firearm C. Degeneration alteration of myocaridum.
그림은 Incision 있는 사진이였는데 구글드라이브에 없는 사진이였습니다.
사진묘사를 하였습니다. 꼭지점이 날카롭고 Depth가 깊지 않아서 이건 Incision이라고 유추했으며, 사진상으로 Structure를 물어봤는데
Artery같아서 Artery라고 하였더니 사진에서는 더이상 물어보지 않았습니다.
A.노트에 나왔있는데로 싹다 설명하였습니다.
1.Maggot 이 알을 낳는 장소들을 싹다 물어봤습니다.
-Mucous 있는 것들 (코,눈,목)에 알을 깐다고하였습니다. 그러더니 왜 귀에는 안하냐고 했는데 데봇위키 후기에서 본바로
Secretion이 일어나기에 알을 안깐다고 했더니 맞다고 했습니다.
2.Maggot 의 상태로 시체가 얼마나 됐는지 어떻게 유추할수있냐?
-Maggot은 하루에 1mm씩 자라난다고합니다. 그래서 나중에 Maggot길이로 대충 시간을 알수있다고합니다.(노트에 없는내용)
3.Maggot 이 Flies 되기 전에 형태를 뭐라고하냐? Barbar(?)이런 씩이였는데 물론 노트에 없는 내용입니다.
나머지는 노트에 있는 내용 그대로 말하니까 더이상 질문안했습니다. 개미,사슴,새,물고기 다 얘기를 해버렸습니다.

B.역시 노트에 있는 내용들 그대로 싹다 말하였습니다.
1.총을 맞으면 주변에 남는 것들 싹다 말하라고하였습니다.
-Smoke, 총알파편, 화상자국, 그리고 하나를 계속 물어봤습니다. 한개가 부족하다고. 노트에는 없어서 계속 생각하다가 힌트를
주셨습니다. 총을 닦을때 뭐로 닦니라고 해서 Oil이라고 했더니 Oil도 묻는다고 합니다.
2.Intermediate range , Distant range의 흉터 차이를 설명하라고했습니다. 노트에 있는대로 Reddish abrasion이랑 Burning이 Intermediate 에있고
Distant 에는 Pallet seen around central wound , Abrasion ring있다고 했더니 넘어갔습니다.
나머지는 노트에 있는 그대로 다 말하였더니 더이상 질문안했습니다. 흉터모양을 Star shape는 contact 뭐 이런식으로 다 말하고
Gunshot woundm, Bullet wound, Ballistic 등등 다설명하였고, 내부장기중 치명적인것들 또한 노트에 있는대로 말하였습니다.

C.Myocarditis , Cardiomyopathy를 말하고 Cardiomyopathy를 카테고라이즈하고 종류중 하나인 Arrythmogenic right ventricle dysplasia에 대해서
설명하였더니 이부분에서는 질문을 안하고 점수주고 끝났습니다.

다른사람들 질문들 들은것들 몇개 적어볼게요
1.담배를 피면 Co에 얼마나 노출이되나.
담배를 핀다고 머리가 아프지 않으니 대충 10프로 미만이며 5프로 정도 되지 않겠나 했더니 그게 답이였습니다.
2.Co에 많이 노출되면 Blood 색깔들은 어떻게 되냐
3.Co에 노출된 환자에게 제일 먼저 해야할것은? 주변창문등등 환기를 시켜주고 Ventilation을 시켜준다.
4.Special Autopsy에대해 정말 세세하게 물어봤는데 친구가 답을 못해서 선생이 꽤 답답해했습니다.
5.헝가리 Voltage는 얼마인가, Current 또한 얼마이며 , Frequency는 얼마인가? 220v, 10A~18? Frequency는 50이였던거같은데 기억이 안납니다.
6.목졸라 죽는거랑 교살형의 차이는 무엇이냐.
7.시체 신분확인하는데 이 시체가 그 사람시체인지 어떻게 알아갈수있나
기억나는 질문들은 이것들이였고 제 앞에 두명만 시험보는데 거즘 45분정도 친거같습니다. 선생도 지쳤는지 마지막인 저 차례에서는 대충대충 했던거같습니다.
노트는 Death Note 55페이지 짜리 봤으며 사진 레콕은 구글드라이브에 있는게 전부이니 그거보면되고 안본거 뽑게되거든 묘사하면서 맞춰가면 될거같습니다.

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ENT건물로 1층에 도서관 앞으로 가야한다. 1층올라가서 맨왼쪽으로가면 도서관이 나온다. 계단기준.
8시쯤 도착해서 기다리다보면 8시반에 미니멀을 다 같이 들어가서 치게한다. 미니멀은 1개 주관식 9개 객관식으로 나온다.
근데 이게 공부할 필요가 없는게 그냥 서로서로 컨닝이 가능하다. 다 치고나서 비서에게 주면 채점을하고 각자 학생마다
선생을 배정해준다. 외국인 기준 4명이있다면 2명은 헤드한테 시험치러갔고 나랑 한명 다른외국인은 유딧(?) 이 들어갔던
금발머리 여자 선생님에게 배정되었다. 선생마다 시작하는 시간이 다른듯했다. 비서가 헤드는 10시에 시험을 시작할터이니 여기서 기다리고
나랑 한 외국인은 9시에 시작할터이니 지하 수업하는 장소로 가라고 하였다. 정확히 9시 30분쯤에 시험관이 지하로 내려와서
우리가 맨날 수업하는 장소에서 시험을 시작하였다.

Ear 14.Chronic Suppurative Otitis media, type of middle ear cavity.
Chronic 은 솔라에 나오는대로 Tubotympanic, Cholesteatomatous 두개로 나눠서 설명을 하였다.
1. Cholesteatomatous 가 생겨나는 Theory. Implantation, Migration, Metaplasia, Invagination*
2. Suppurative Otitis media와 Cholesteatomatous 의 차이점 ? Pus formation, Foul Smelling.
3.Tubotympanic 의 Treatment ? 적게말해서 그런가 있는거 다물어보았다. Mastoiectomy만 언급햇는데 Myringo, Ossiculo, Antibiotics.
4.위에 질문을 이어서 tympanic plasty 타입을 말하시오. 솔라노트 17번에 있는 타입들 다 말하면 되는거같앗다.
5.Middle ear sugery 종류 말하시오. 솔라노트 16번에 있는 수술법들 다 얘기하면된다. 다른 자잘한것들은 특징들만 얘기하면 되는데
Radical Mastoidectomy의 경우 수술 과정을 세세하게 물어보았다.

Nose & Larynx 17.Salivary Gland Calculi.
1.솔라노트에 있는 그대로 설명했더니 Most common 한 Gland는? Submandibular Gland (Wharton's Duct)
2.Diagnosis를 X- Ray 하나만 얘기했더니 다른것들은 없는가? Ultrasound 랑 CT를 얘기했더니 넘어갔습니다.
3.Treatment - Heat , Massage , Antibiotics를 얘기했더니 다른건 없는가 그래서 Silodectomy라고 했고 다른 또 Treatment를
물어보아서 가만히 있더니, Direct하게 Incision하여서 Opening 쪽으로 Stone을 빼는 게 있다고하는데..
4.추가질문 - Hearing Aids랑 Choclear Implantation 의 Main difference는? 그냥 솔라에 있는내용 베이스로 설명하면 됩니다.
어떻게 자극을 줘서 하는지 등등.

Minimal같은거는 다른 학생들과 공조가되니 너무 스트레스 받지말고 토픽준비에 전념하시고 솔라를 봤었는데 토픽이 다릅니다.
오늘 저같은경우 Ear 14번토픽은 기존 솔라에있는 토픽 15,16 합쳐져서 나왓습니다.

ENT 오랄 후기
Dr. Judit Szilvassy

8시 정시에 가도 1시간 기다리게 할 거면 그냥 9시에 오라고 하지 왜 이리 일찍 오게 만드나 싶을 참에 미니멀 보러 갔습니다. 미니멀은 10문제. 미니멀 치고 나니까 시험관 배분하는데 저는 12시에 다시 오라네요. 수술 있다고. 아오 빡쳐. 아침 회의하러 PPAP추면서 들어가는거 내가 봤는데! 내 두 눈과 귀와 나의 모든 Sensory organ이 기억하는데!

하튼 12시에 도착했지만 더 늦어서 12시 34분에 시작했습니다.

첫 토픽은 E.7 - TESTS OF THE AUDITORY APPARATUS

Tuning fork test부터 시작하라 해서 웨버부터 하는데 하는 방법 설명하니까 됐고 왜 하는지 물어보십니다. 맛이 간 쪽을 찾으려고. 그러니까 무슨 Hearing loss가 있는지 물어보십니다. 세 가지가 있다고 말하고 Conductive, Sensorineural, Central/retrocochlear이라 말하니까 아니라고 하십니다. 세번째는 Mixed hearing loss라고 말하시면서 이것의 예를 들어보아라 하시길래, Late phase of Otosclerosis와 Syphillis를 댔습니다. Chronic suppurative otitis media를 마저 추가해주십니다.

subjective hearing test를 대라고 하셔서 머릿속에서 정리하는 중에 그냥 던져 주십니다. Pure tone audiometry 어떻게 하는 지 말해봐라. 말했습니다. 삿대질 1스택. 그다음꺼 얘기하라고 했는데 여기서 뇌절와서 impedence audiometry의 Tympanometry를 말해버리자마자 이게 subjective냐고 되물으십니다. 당근빠따 아니니까 그러시겠지요, 아니라고 합니다. 그리고 다른 objective hearing test를 말해보라고 하셔서 stapedius reflex와 Acoustic brainstem responses, Otoacoustic emission을 말했습니다. 그러니까 Otoacoustic emission을 왜하냐고 물으십니다. Cochlear function check라고 말하자마자 삿대질 2스택 적립. 담 토픽으로 넘어갑니다.

L.16 - VINCENT ANGINA, ANGINA AGRANULOCYTOTICA, HERPANGINA, INFECTIOUS MONONUCLEOSIS
우스키랑 같은 선생 같은 토픽 뽑아서 개꿀…?은 아니고 그냥 infectology에서 빡세게 갈굼당한 적 있는 토픽이라 술술 꾀고 있어서 참 반가운 토픽이었습니다. 졸트 레이거 형님 ㄳㄳ

vincent angina 부터 시작했읍니다. 프랑스인인 거 같아서 Vincent을 뱅상이라고 읽으니까 프랑스어로 말거십니다. 아직 못 알아들으므로 데꿀멍 하고 있으니까 얘의 characteristics가 뭐냐 물으십니다. Gram negative bacilius때문에 생긴다고 하니까 또다시 삿대질을 시전해주십니다. 3스택. 어째선지 herpangina로 바로 넘어가서 왜때문이냐고 물으십니다. 물론 coxsackie이지요. 특색을 말하라고 해서 soft palate에 특색적인 papulovesicular eruption이 나타난다고 하니까 4스택.

infectious mononucleosis는 그냥 원인, 치료만 물으시고 이외에 제가 말하는 건 그냥 듣고만 계십니다.

마지막 질문을 던지겠다고 예고한 후 1분 동안이나 고심하시더니 tracheostomy와 conicotomy의 위치가 어디냐고 물어보십니다.
이거 모르는 흑우없제?

끝났습니다.

공부는 귀 토픽 문노트, 나머지 솔라 봤는데 틀린거/쓸데없는거 개많아서 먀우 빡쳤습니다.
기간은 3주 반이나 했지만 실제 공부한 기간은 2주 될라나요.
마지막 학기 잘들 시험 치시길 바라며

그럼 20000

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파락
기억나는 질문 다
Patient arrive 개뿔 시바 bloody stool, bowl habit change. 답 colorectal cancer 정확히 말하자면 colon cancer. R인지 L인지 맞춰봐라.L.Left colon cancer다른 symptom 그리고 treatment. risk factor는 무엇이냐. 그냥 6학년 솔라 노트에 있는거 말했더니 넘어감 EZ

Esophageal cancer 질문이 dysphagia, vomit. 갓 알리께선 알아서 다 말함 파락이 질문 거의 안했는데 뭐 말했나면.. risk factor, cancer 종류 squamous랑 뭐시기.. 기억이 안난다(adenoma?) 그리고 GERD 줄줄말하고 metaplasia 바렛 왜 일어나는지 LES. 근데 이것도 노트보면 커버 될듯

DB 1&2 1은 직접적으로 young weight loss
2는 wound healing이 늦나? 아님 인펙션 자주 되는거였음 그래서 여기둘은 많이 물어보심 메티볼릭 다이스키하는듯. micro macro pathy 종류와 무엇이있는지 씨부레하라했고 DKA도 말하라함. 참고로 DB 1개씩임 ㅋㅋ 같은 토픽아님 구별 하시길.. 당연히 Risk factor, cause, treatment 다 말해야하고 어떤애가 1 insulin injection인데 oral anti db말하다 개털림 ㅎ. 제일 기억나고 아무도 대답 잘 못했던건 intensive insulin treatment였나..

Crohn disease 넘호 쉬움로 패스 진짜 노트에 있는거 다 말하셈 UC보다 cancer 높고 extra intestinal symptom 다 말하라 하니께 다 외워가셈.

대망의 내 토픽 anotectal hemmorhage 기억나는건 개털린 기억뿐.. 베트남 애들이 햄릿 인펙션으로 오지게 걸린다했음. 질문은 똥쌀때 아프다로 시작함. anal fistula 언급할땐 abscess 꼭 말하고 이거 있으면 가렵다고 말하라고했음. 그외 risk factor, treatment, surgery. Crohn이 들어가야함 RF에 아 그리고 tx에선 rectal antibiotic 뭔지 물어봤음 알아가셈

obesity 여기서도 털림 일단 아는척 오지게하다 개털림 BMI만 말하다 허리 둘레 안말해서 털리고 수치 몰라서 털리고 여자 남자 둘레 나눈건 잘했다고 하자마자 실망을 시켜드림. obesity 이거 어떻하면 생기냐해서 간단하게 많이 먹고 genetic hormone leptin여기 여기를 말하지 말았어야했어 leptin neuropeptide Y에서 개털리고 internal에서 피지오로 넘어감 ㄹㅇ:; hormone regulation 식욕억제 싸이클을 다 말해보라함 여기서 개개털리고 마지막으로 tx. 무조건 운동 식습관 그담에 써저리 rounx Y 아 몰라 그거랑 slip? gasterectomy. complication malabsorption 특히 비타민을 말하심. orilsatat bupoprion 요거 말하고 new obesity durg 대라함 못댐 알리가 말함 뭐지? 암튼 orlistat는 lipid 흡수 잘 못해서 찐따 드러그하고함 그리고 끝

오랄 후기:
저는 3주차 internal A dpt. 에서 쳤습니다.
그날 본 9명중 4명은 파락교수님과 쳤어요. 제가 그중 하나.
미니멀은 gastro부분은 모두 겹쳤고, metabolism에서 한문제만 안겹쳤어요. metabolism은 문제가 많지 않으니까 다 보시고 가시는걸 추천!
프랙시험 먼저 보고 10시에 다 모여서 띠오리 보는 방식이였습니다.
프랙티컬 시험에서 저는 chron's disease 환자를 봤는데, 크론과 UC의 차이점 많이 물어보시고, 특히 약물치료 많이 물어보셨습니다.
Theory with prof.paragh
1. colon cancer
RF가 뭐냐 - age, family history, alcohol, fatty food, sedentary lifestyle, ulcerative colitis…
familisl polyposis syndrome이 뭐냐 - FAP, gardner syndrome, turcot syndrome, 나열하면 됩니다.
gardner와 turcot의 차이가 뭐냐 - gardner는 bone and soft tissue tumor 와 관련, turcot은 CNStumor. 예를들어라 - medulloblastoma
lynch syndrome이 뭐냐 - hereditary nonpolyposis colorectal cancer

2. osteomalacia와 osteoporosis
원인이 뭐냐, 차이점이 뭐냐. 약은 뭐쓰냐 ( osteoporosis는 bisphosphonates, estrogen, calcium supplements. osteomalacia는 vitamin D supplements)

기억나는 주워들은 질문들
dm1 patient를 치료할때 intensive insulin therapy란?
malabsorption과 maldigestion 차이 알고계세요! pancreatitis 일때 maldigestion. malabsorption이라고 해서 어떤친구 혼났어요.
insulin therapy 를 할때 fasting glucose level은? 단순히 7이하라고 하면 안되고,
? Patient with DM for 2 years - target HbA1c of 6.0%
? Patient with DM for 12 years - target HbA1c of 7.0%
? Patient with DM for >20 years - target HbA1c of 8.0%
이렇게 대답해야합니다!(solla노트 endocrine part에서 가져왔습니다.) international들 다 대답못해서 뒤에 헝가리친구가 대답했습니다..
DM patient에게 가장 먼저 제안해야 할것은 lifestyle modification.
DM2 의 medications - metformin, dpp4 inhibitors, sulfonylurea, acarbose, SGLT1… 손가락 접으시면서 세십니다.

김윤구
Patient come with epigastric pain with postpradial pain. Gastritis
Type of Gastritis ) Acute Chronic
Etiology of Acute , Etiology of Chronic.
Which factor in Chronic, cause malignant. H.Pylori
What is Fuctional Dyspepsia.
Def)Inproper movement. Etiology)GERD, Gastritis
Treatment) PPI H2Blocker.

Patient come with when the patient is walking but he got pain in his leg. Arterosclerosis
Pathogenesis of Arterosclerosis.
Theory of Arterosclerosis : The theories are the infiltration theory, lipid theory, the hemodynamic theory, the fibrin incrustation theory,
the nonspecific mesenchymal hypothesis and response to injury theory.
What is formal theory in nowadays? I Don't know
Risk factor for acterosclerosis) HTN ,Hyperlipidemia, Alchol , Tabacoo (Want These 4 answer)
Treatment ) Only Statin in case of atherosclerosis, ACE inhibitor , Aldosterone inhibitor In HTN (Don't tell B-Blocker)

▼ 2018-2019년 가스트로 오랄 후기(영)

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- Patient with odynophagia and dysphagia, hematemesis- esophageal cancer, types and risk factors, therapy

- Patient with diarrhea after eating- could be malabsorption syndrome or maldigestion syndrome. Possible causes. How to diagnose- triolein test, schilling test, one more-can’t remember the name. Differential- IBS, celiac disease etc

- Crohns- complaints, areas involved, extraintestinal complications, treatment

- Alternating constipation and diarrhea with hematochesia- colorectal cancer. Location of tumor that causes these symptoms, other locations and the presenting symptoms. Risk factors, familial polyposis syndromes. Gardner and turcot, differences between the two, hnpcc other name- lynch syndrome. Describe duke classification. Treatment- distal tumors: radio- and chemo- therapy then surgery, proximal tumors: surgery then radio- or chemo- therapy if necessary. Duke A- surgery alone is okay, other stages require rtx or ctx

- Causes of chronic pancreatitis

- Patient with pain and hematochesia when defecating- hemorrhoids, fissures or abscesses. Risk factors and treatment of hemorrhoids. Other symptoms of hemorrhoids

- Baby with itching gluteal region- helminthic infection. Lab- eosinophilia

- DM 1- etiology, typical symptoms (6 p’s), HLA DR3 and 4, autoantibodies, treatment. Definition of intensive insulin therapy

- DM 2- etiology, common symptoms(chronic skin infections, carbuncles, furuncles, fungal infections eg vaginal candidiasis, intertrigo), treatment

- How to differentiate type 1 and 2 based on lab values- insulin and c peptide levels

- Complications of DM, symptoms of autonomic neuropathy. Other complications of eye(cataracts and glaucoma) and kidney (papillary necrosis and pyelonephritis) other than micro and macrovascular complications

- Obesity- how to classify(BMI and waist circumference), etiology, complications, treatment- lifestyle and diet, medication (orlistat, naproxen and bupropion), surgery. Most common cause of monogenic obesity- Melanocortin receptor 4. Obesity is mainly polygenic (up to 80 genes participate in regulation). Studies that show polygenic inheritance- twin studies, other study showing 1 obese parent= 50% risk, 2 obese parents= 80% risk. Central regulation of appetite( NPY and POMC, Leptin, ghrelin, insulin)

- Patient with bone pain- osteoporosis or osteomalacia/rickets. Other endocrine causes (hyper and hypo -thyreosis, Cushings, hyperparathyrosis etc. different endocrine disturbances affecting calcium homeostasis) Difference between osteoporosis and osteomalacia, treatment for both of them. Incidence of osteomalacia=30-40%, more common in black people- melanin reduced absorption of vitamin D

In the exam I got the head of the department, you pick 2 topics. The exam is not easy with him, he asks a lot of questions, but overall he is very nice. I got the pathomechanism of atherosclerosis, I explained on how it happens in terms of pathology. He asked for the different stages of atherosclerosis formation, what makes the clot stable and unstable. how can we prevent atheroscelrosis formation (Primary and secondary), what are the risk factors for it's formation and how can we treat it (Pharmacotherapy; Nsaids. Aspirin, Ace inhibitor..)
The second topic was pancreatic carcinoma, I once again explained what was in Pathoma. He asked aLOT about the liver function test, GGT (Where is it found?), Alkaline phosphatase. What lab parameters go up in pancreatic cancer? (Lipase and amylase, but lipase is more specific), asked about jaundice what do we see in posthepatic jaundice (Colour of urine and stool). Also they will ask you about physiological values of stuff, for example they asked me about the physiological value of Bilirubin in the body and the UNIT. Also they ask about different signs (Like courvoiser's sign..)

I had Diabetes mellitus 1, in which he asked a lot about the Insulin therapy and different types of them, duration of action and regimens and types. The other topic was Toxic liver, Heamochromatosis, Wilsons, pretty standard from Solla notes but also asked a lot about Cirrhosis. For Dessert I had the Practical test it was nice got an EKG and took a patient history, did not really do any physical on the patient in front of the teacher. He asked me about treatment of gastric bleeding. Thats about it. I used mostly the things Firas posted but in addition osmosis and onlinemeded. Best of luck guys!

I also had it today.
Physical: Did the history and then were asked about 3 questions each.
What and where is the Mcburney point? What's the clinical significance of anti mcburney? (ascites paracentesis). The difference between exudate and transudate. 9 quadrants of the abdomen? If an old patient has pain in the left iliac region with bloody stool and fever? (Diverticulitis). What are the complications of diverticulitis?. Also asked one to percuss the liver and then what could be wrong if there's no liver dullness (perforation), and what you should do in that situation (send patient to surgery) and finally what is the best diagnostic tool for a perforation (Native X-ray, shows air under the diaphragm).

Theoretical: I got Ulcerative colitis which is a pretty comfortable topic, I forgot some signs and symptoms about the extraintestinal but that was fine. He also asks around the topics, in the related topics, asked me about Crohn's for example but didn't go into any detail about it. I also got surgical treatment of DM and follow up on a diabetic patient and I talked about what I wrote in the notes I've posted, he added to that there are mainly two classifications, malabsorptive (e.g. Gastric bypass) and restrictive (e.g. Gastric band). I talked about the operations themselves which was fine but didn't mention those classifications. Then he hardly asked anything about the follow up on the diabetic patients. He wanted to know about Hb A1C and then what's the best way to keep track of a pregnant woman with gestational diabetes (Fructosamine, don't need to wait 3 months to monitor it, only 2-3 weeks).

He was a nice examiner, I like this way of examination much more than the Paragh one so I might be a little biased.

Physical Examination: we got a guy Sztanek Ferenc, we took history and he only wanted to know what was the problem now and then asked theoretically about it and also asked other questions, I was asked about different kinds of Anemia in relation to GI bleeding and Alcoholic liver disease, he wanted to know lab tests for most things or how we can find out the person has the diseases. he asked a lot but he was nice. We didn't have to do the examination.

Theoretical: I got prof. Paragh. It was the same setup as usual with him but this time we actually draw 2 topics and then he makes a case about it (we cant see which topic we draw). I got Oral antidiabetics, make sure you know how they work and then I got Hepatocellular carcinoma, all he wanted to hear about it is written in step up to medicine, specific thing he wanted to hear how much elevation of the AFP, his answer is 100x fold is characteristic

What I studied: Step up to medicine, Mix of Solla notes and icelandic notes, missing topics in drive and Veigars missing topics, onlinemeded, osmosis and a lot of Google !
Good luck 😊

Had it yesterday, all minimals repeated.
Paragh was the examiner. made us draw topics that we couldn't see.
1. patient w abdominal pain and guarding - acute abd. causes, e.g. ileus, appedicitis, pancreatits, gallstones…. then he asked types of ileus- obstrucitve, paralytic.. cause, diagnosis and treatment of appendicitis… then something about pancreatitis, cause and don't remember what more.. typical pain with gallstones.. don't remember if there was more
2. patient w bone pain - osteoporosins and osteomalacia. typical patient - postmenapausal women. causes, complications and treatment… basicly all he asked was covered in Solla notes :)
the parctical was nice, he checked what topics we had and asked questions related to that, we basicly did abdominal examination and foot examintion.. i did deep examintaion and he asked me what I am looking for and if I find a mass how i describe it…
so all in all pretty nice exam :)
Good luck all !

For atherosclerosis, you need to know the territories of atherosclerosis and there are 6 of them for paragh. The theories are the infiltration theory, lipid theory, the hemodynamic theory, the fibrin incrustation theory, the nonspecific mesenchymal hypothesis and response to injury theory.

Some more questions from Prof. Paragh:
Patient comes to you with diarrhoea & he says he is stressed due to the exam period- irritable bowel syndrome. Symptoms & signs, how is it diagnosed, treatment- important to tell the patient to increase their physical activity, other treatments
Incidence of diverticulosis in the population & treatment of diverticulitis

Pregnant patient with polyuria, polydipsia- gestational Diabetes
When should it be screened for ?
Target glucose level in gestation diabetes, diagnostic tests, treatment- insulin, why do we need to maintain slightly hypoglycaemic state in gestational diabetes - due to risk factors in the baby like macrosomia, IRDs, Intrauterine growth retardation etc

Patient with cirrhosis & is a chronic alcoholic , has jaundice & lost weight recently what could be the causes- Hepatocellular carcinoma. Types of liver Tumors ( benign - adenoma, FNH, cysts & malignant - HCC &
Sarcoma)
Tumor marker in HCC- AFP & how much is it elevated. what percentage of benign Tumors get converted to malignant in the liver? Treatment of HCC , Prognosis of metastatic liver cancer

Patient with pain in leg after walking some distance- artherosclerosis obliterans. Risk factors, theories of artherosclerosis, mechanism & treatment .( modify lifestyle quit smoking, statins, ACE inhibitors, aspirin

Difference between human insulin & insulin analogues
Other lipid lowering drugs- PCSk9 inhibitors & their names

Examiner not parag
Topic acute viral hepatits
lab diagnosis of acute HBV infection, diagnosis of inactive carrier state, what you see after vaccination? When do you see anti HBc antibody in blood? Some patients have active hepatitis but no HBsAg in blood, how do u confirm infection? (check viral DNA). Indication for liver transplant in HBV patient (when viral DNA is 0 in blood), contraindications? (in sepsis, CRF). Is Liver transplant indicated in HCV infection (of course). First line drug in HBV is interferon alpha. He asked what are primary liver disease that are indications for liver transplant (psc, pbs, aat, Wilson, hemochromatosis…) what primary liver disease is contraindication for transplant (alcoholic liver disease). HEV in pregnant is a risk for fulminant hepatitis. Extraintestinal symptoms of HCV (glomerulonephritis, nephrotic syndrome, cryoglobulinemia, eye problems, vasculitis)
topic lipid therapy
Statin: what does it decrease in the lipid profile (ldl cholesterol and increase hdl, no effect on TG), side effects? When to check liver enzymes and CK for side effects after administration? (1 month) what will be the patient’s complain? (proximal muscle weakness)
Niacin and fibrate what do they decrease? (TG) what metabolic disease have hyperTG? (DM). what is the GI complication of high TG in blood? (acute pancreatitis). What primary liver disease has high TG? (alcoholic liver disease)
How would you decrease high blood TG without using drugs? Plasmapheresis
PCSK9 inhibitor: function of pcsk9? (internalize LDL-rec and mark them for destruction) what does it lower? (ldl cholesterol)

▼ 2018-2019년 덤 오랄 후기

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2019.01.08 화요일
Examiner: Dr. Krisztián Gáspár
공부기간: 3주
Theoretical Topic: 31. Autoimmune bullous diseases (incl. pemphigus, pemphigoid, dermatitis herpetiformis)
Practice Topic: 8. erosio interdigitalis
Picture: 52. erythroderma

덤 세미나하는 라이브러리에서 시험 칩니다. 가면 일단 미니멀 10개 적힌 종이 나눠주고 적으라 합니다. 미니멀 리스트에 없는데 나온 문제가 하나 있었는데 "Notifiable STI?"라고 되어 있길래 그냥 아는 STI 다 적었습니다. Syphilis부터 Scabies까지.
시험관마다 미니멀의 용도와 커트라인이 다른 듯 합니다. Dr. Krisztián Gáspár는 10개 중 7개도 못 쓰면 아니 되어요. 미니멀 적어낸 후 토픽 뽑은 담에 종이에 쓰는 시간 갖는데 그 때 채점합니다. 중간에 2명 미니멀 컷 당해서 바로 집 보내는데 갑분싸…

쨌든 종이에 다 쓰고 나면 하고 싶은 사람부르는데 그 때 나가서 하면 됩니다.
좋아하는 숫자 하나를 대라고 해서 13을 댔더니 13에 4를 곱한 52번인 Erythroderma 사진을 보여주더군요.
Confluent redish+scaly해서 Erythroderma다! 라고 말하니까 Cause를 대라고 합니다. Cause는 미니멀에 있으니까 보시면 되어요.

담엔 Sezary syndrome을 설명하라고 하십니다. 미니멀에 있는 거 일단 말하니까 mycosis fungoides의 Stage가 몇 개 있냐고 물으시네요. 3개라고 답했지만 4개라고 하시며 비슷하니까 봐준답니다…뭐지..

참고로 질문 하시는 도중에 계속 종이는 읽으십니다. 즉, 제가 종이에 적은 내용을 발표할 일은 없었어요.

종이에 적힌 IVIG가 뭐냐고 물으십니다. Intervenous Immunoglobulin이라고 답하니까 이 IG가 뭐냐고 물으십니다.
IgG라고 말하니까 그럼 이게 어디서 오냐고 물으십니다.
뭐 E.coli가 만들어 주지 않을까 싶어서 말하니까 아니고 사람이 헌혈하는 거라 합니다.
3일에 한 번 기부가능하고 한 번 할 때마다 5000포린트 준다면서 개꿀알바라 하시네요.

Pemphigus vulgaris에서 Intraepidermal vesicle formation을 뭐라고 부르는 지 물으십니다.
답은 Acantholysis. 공부할 때 본 적은 있는데 이게 그거구만 싶었죠.

다 하고 하시는 말씀이 5점을 주고는 싶은데 너도 알다시피 Excellent하지는 않은 것 같다 하시며 무슨 의사가 되고 싶냐고 물으십니다.
Pediatric infectologist라고 말하니까 Varicella zoster를 설명하라 하십니다. chicken pox랑 herpes zoster 설명하다가 끊으시고 치료법을 물으십니다. 렉슬엔 72시간이라고 되어있지만 인펙토에서는 48시간 내로 Aciclovir를 줘야 한다고 말하니까 Dose도 물으십니다. 미니멀에 없는 Dose는 따로 안 외워서 대충 200mg X 5 times per day X 5 days라고 하니까 너무 적다고 다른 학생한테 물으십니다. 답은 800mg으로 4배 하면 됩니다. 이걸 외우고 다니다니 너란녀석은 도덕책.
Varicella zoster의 다른 이름을 물으십니다. 한 3초간 데꿀멍하다가 Herpes계임을 기억에서 되살려냈지만 아직 번호가 남아있습니다. 6이나 7은 당연히 아니겠다 싶어서 일단 제꼈는데 여기서 뇌정지와서 HHV8이라고 말해버립니다. 물론 얘는 Kaposi sarcoma virus죠. 정답은 HHV3. 참고로 HHV5는 CMV입니다.

Kaposi sarcoma의 Kaposi의 직업을 묻습니다(?)
Infectologist? 답은 Dermatologist
어느 나라 사람이냐고 묻습니다(?2)
Hungarian. 맞습니다. 이 헝국인들의 자부심이란…
왜 Kaposi라고 지었는지 묻습니다(?3)
??????자기이름이라서????. 답은 자기 고향 이름이 Kaposi라서… 고만하시져 센세…;;

여하튼 추가 질문에서도 삽질하니까 고민하시더니 그냥 애들 사이에 껴서 짜투리 질문이나 받으라고 하십니다. 점수는 얼마나 잘 받아먹는지로 결정하시겠다고…
중간에 받은 질문들을 적어보자면,
necrotisans fasciii 레코그니션해야 했었고
molluscum contagiosum 그림 안 보고 설명만으로 레콕하기
Melanoma에서 쓸 수 있는 테크닉에 PET-CT이 있는데 여기서 쓰는 agent: Fructose입니다.
necrotomy, necrectomy 차이: necrectomy는 말 그대로 dead tissue removal이고, Necrotomy는 Z자 모양이나 일직선으로 Opening 만들어 놔서 Compartment syndrome방지하는 겁니다.
Psoriasis의 치료정도는 무엇으로 결정해야 하는가. : severity
그럼 그 severity는 무엇으로 결정되는가 : Body surface area + DLQI(dermatology life quality index) + PASI(psoriasis area and severity index)로 결정한다 합니다. 노트, 렉슬에도 없으니 그냥 이거 세 개로 한다고만 알고 가세요.
IL12/23 antibody이름: Infliximab, etanercept, adalimumab/ ustekinumab

여기서부턴 질문이 흠좀많무합니다. 근데 그냥 이미 학생 점수 찍어놓고 갖고 노는 것 같기도 합니다.
IL12를 이루고 있는 구조가 뭐냐. : heterodimer
그 dimer를 각각 아느냐: p40, p35
p40에서 40이 뭐를 뜻하는 지 아느냐: 40 kilodalton
Molluscum contagiosum treatment 중에서 Laser treatment가 있는데 그걸 어느나라에서 처음으로 했는지 아느냐. : 헝가리 세게드. 이거 말하면서 첨 답한 학생이 에게르라고 말했는데 에게르는 아니지만 자기 고향이고 좋은 도시라고 그러십니다.
그밖에도 infliximab의 xi, adalimumab의 li, ustekinumab의 nu, adalimumab의 ada가 뭐냐는 질문을 던지셨습니다. : ...

결국 마지막 학생 오랄 끝날 때야 저도 끝났습니다. 내 시험은 1시 40분에 끝났는데 4시까지 남아있어야 했습니다… 제 부족한 덤 지식에 벌을 주신 듯한 기분;; 머 잘 끝나서 다행이지만…

미니멀 꼭 다 외워가시고 시간 투자하셔요. 양이 미니멀 양이 아닌 지라 시험 하루이틀 전에 보려다가 다 못 볼 수도 있고 시험에서도 많이 물어보는 것 같아요. 이 교수님은 Mean하다고 들었는데 그 정돈 아니고 그냥 돌아이? 같습니다, 웃긴 쪽으로요.

그럼 수고비읍~

dermatology
dr. emri gabriella

5. eczema
eczema - non infectious inflammatory skin disease.

allergic contact dermatitis - ivy, oak 등에서 나오는 poison 에 의한 pruritus, urticaria lesion.
patch test를 통해 진단. 그럼 prick 은 언제? type 1 hypersensitivity reaction을 감별할때 사용.(papular lesion)
treatment - remove causative agents, topical corticosteroids, restore skin barrier.

irritant contact dermatitis - chemicals, acid, soap등에 의해 생김.

dyshidrotic dermatitis - abnormal sweating, pruritic, multipe vescicles on palms or soles. treatment topical corticosteroids.

microbial eczema - coin shaped annular papules on extremities. due to s. aureus.

16. acne vulgaris

common in puberty and young adults.
papule, pustules.
open comedone type, closed comedone type
좀 더 심한 acne type이 뭐냐? papular pustular acne, 더 심한 경우, acne conglobata.
treatment : topical retioids (adapalen, isotretinoin), incision, oral retinoids, oral antibiotics.
언제 incision을 하느냐? extensive severely inflammed nodule이 생기면 incision.
(주의, 여기선 corticosteroid가 적적한 medication이 아닙니다.)

사진 : hypopigmentation vitiligo 라고 설명되어있는 사진 (Dermatology Pictures 2015-16.pdf 파일에서 71page 에 있는 사진)
vitiligo라고 하면 틀리고, tinea versicolor by fungal infection이라고 해야합니다. treatment는 antifungal agnets
page 52의 psoriasis 사진 보여주시고, 다른 가능한 병명들 나열하라, lupus erythematosus, chronic bacterial infection…
examiner 평가 : 사근사근하게 말씀해주시고, 점수도 잘 주십니다. 내가 틀리게 말했더라도 교수님께서 바로 힌트를 주시니까 그 단어를 잘 조합해서 말하면 답이됩니다.

김윤구
Gabriella Emri

Practical Topic Systemic Corticosteroid

이 토픽은 내가 아예 안 본 거라서 Topical corticosteroid로 밀고 가려다가, 선생이 이건 아니라고 해서 다른 약 말하랬는데 아예 말을 못해서 병명을 던져 줌.
1. Psoriasis에 쓰는가. 잘 안 씀.
2. 그렇다면 잘 안 쓰는 이유 Rebound phenomenon에 의해 더 심해지기 때문에.
3. Corticostreoid Calculation 방법. Immunosuppresion을 하려면 high dose, Anti-Inflammatory를 하려면 low dose.
4. Psoriasis 의 Treatment - Retinoid, PUVA, Biological Treatment ( -Mab으로 끝나는것들), Methotrexate.
다행히 토픽 아예 몰라도 다른 거 아니까 넘어갔음.

Theory- Precancarous BCC SCC
Actinic keratosis(SPAIN) , Dysplastic Nevi , Leukoplakia 말하고 다른 In situ 를 말하라했는데 말 못했음. Solla 에 나와있음.
BCC랑 SCC는 미니멀 있는 그대로 얘기하고 BCC Treatment로 Surgical Excision을 얘기하고 5-FU를 얘기하니까 맞긴한데 잘 안 쓴다고 함. 그냥 Surgical Excision만 얘기하면 되는 듯.

1. SCC Spreading Way- Through Lymph vessel.

Picture - Herpes Zoster.
사진 파일을 안 봐서 몇 쪽인지 모르지만 사진은 환자 얼굴에 빨간 점들이 여러 곳 있었고 Herpes zoster에 대해서 미니멀에 있는 대로 물어봣음.
Primary lesion - Grouped Vesicle. Location - Dermatome.

아예 안 본 거 뽑아도 다른 토픽을 물어봐주며 답을 하면 넘어가 주기는 하지만 절대 점수는 짜게 받게 됩니다. 뭐 당연하지만.
미니멀이 진짜로 제일 중요한 듯 합니다. 그리고 개인적으로 Solla 보다는 Sharon노트를 보는 것을 추천합니다. Solla는 너무 쓸데없이 TMI라서.

회색단발에 안경끼시고 썩은 치아가 많은 것이 특징이신 여자교수님

첫번째 토픽 22.sexually transmitted infections(incl. gonorrhea, urethritis non-gonorrhoica,other venereal diseases)

1,Gonorrhoica
제가 토픽에 대해서 쭉말한것들은요..
1)caused by Neiserria gonorrheae
2)symptoms
-male :urethritis ->ascending infection->prostatitis, epidydimitis
-female:urethritis->ascending infection->vaginitis, cervicitis,salpingitis
3)treatment
-antibiotic(특정약물이름은 묻지 않으심)
교수님질문은요..
1)diagnosis?? gram staining(culture도 말햇지만 결국 원하시는답은 staining이엿습니다)

2.Non~
1)caused by Chlamidia trachomatis

3,other venereal disease
HSV
HPV

두번째 토픽 Pediculosis
제가 말한것들은요..
1)caused by lice
2)occurs in head body pubic region
3)removed by tweester, dont cush it
교수님 질문은요
what is specific drug used? permethrin

사진은요 발에 신발자국 모양대로 빨갛게 피부색이 변해 있는 사진
-skin color is red, and the shape is specific so I think the patient contacts something. so the diagnosis is allergic contact dermatitis
교수님질문은요
1)what is diagnosis? patch test
2)what is treatment? topical corticosteroid
3)what is erythema nodosum?(사진과별개의 질문은하심)
4)which disease is related erythema nodosum? Tuberculosis, Inflammatory bowel disease etc
5)what is treatment of atopic dermatitis?
원하시는 답은 moisturising (topical cortico steroid, anti histamine)

*시험레지할때 교수님보고 쉬운교수님(해드) 찾아서 레지했는데요 전날에 교수님이 바꼈습니다..
그러니까 교수님보고 레지하시면 위험할듯합니다..
*미니멀을 완벽하게 써내지 않아도 얼추 중요한 단어 들어가 있으면 패스 시켜주는 것같아요 저는 미니멀을 바피나, 마이크로 외울때 처럼 달달달 외워가지 않았습니다 -근데 이것도 미니멀을 소홀히 해도 된다고 조언할수 없는게 어떤 교수님은 학생이 잘 못하면 미니멀을 질문하신다고 합니다 (도와주려고)

*treatment에 대해서 이야기할때에 topical 인지 systemic 인지 많이 물어보십니다 잘 구분해서 외워두세요~ (practice topic 9, 12 먼저 공부하시면 편합니다!)

나는 gabriella imli 라는 여자교수님께 봤었는데, 아주아주 nice 하셨어! 위치는 덤 디팟 영층에서 기다리면 되고 아침에 secretory 와서 미니멀 먼저 나눠주고 미니멀 풀 시간 30분 정도? 주어져. 그다음에 시험관 들어 오셔서 미니멀 채점을 10분정도 하고, 학생들 한 명씩 호명하면서 시험이 시작 되는데, 먼저 틀린 미니멀 있으면 왜 틀렸는지 물어보고, 그 다음에 토픽 설명해보라고 하면서 본격적인 시험에 들어가. 그리고 마지막으로 픽쳐 1개 보여주면서 뭐라고 생각하니? differential diagnosis는? treatment? 간략하게 물어보고 끝!
덤 시험은 토픽도 그렇고 픽쳐도 그렇고, differential diagnosis가 아주 중요한 것 같아요!

▼ 2018-2019년 덤 오랄 후기(영)

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