3학년 오랄 후기

파이널 오랄 후기
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3.1. Pathology I & II

3.2. Microbiology

3.3. Propedeutics of Internal Medicine

3.4. Immunology

3.5. Clinical biology 2

3. 3학년

3.1. Pathology I & II

▼ 2015-2016년 오톱시 오랄 후기

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오톱시 - 피터몰나 교수님
아나토미 오랄보다 진짜 진짜 간단해서 비교할 필요가 없네요.. 펜도 필요없구요 그냥 이름 부르면 들어가서 선생님이 너는 이거 설명할 준비해 하면 3-4분정도 앞에 애 하는동안 기다렸다가 바로 말하면 되요.
저는 adrenal gland 였는데 그냥 abdominal complex 를 어떻게 놓고 보아야하는지부터 설명해서 (liver가 바닥에 닿도록 위치하면 여기가 diaphragm이고.. 뭐 이런식으로) adrenal gland가 위치하는 border 각각 recognition하면서 찾아갔더니 여기 있다 이렇게 보이면 끝이였어요. 질문도 없었구요.
수영언니는 kidney였는데 저랑 비슷하고 그냥 kidney 아나토미에서 했던 구조들 recognition하는게 전부였다고 했어요. 박수영 (언니 제가 언니꺼를 들었는데 왜 pale 어쩌고밖에 생각이 안나는지…;; 죄송해요…..ㅜ 혹시 추가 설명 있으시면 댓글에 알려주세요~)
혜정언니는 피부에 대해서 물어보셨대요. 팔꿈치부분에 epidermis가 동그랗게 벗겨져 있었는데 언니가 shape size surface consistency color other specificity로 설명했더니 죽고나서 생긴건지 죽기전에 생긴건지 물어봤다고 했어요.
또 다른 애들이 친 내용도 간단히 적어보자면 몰나교수님의 경우 cross section된 brain이 어디가 frontal이고 occipital인지 크기는 어느게 더 작은지 물어봤다고 하구요, post mortal sign이 뭔지, submandibular gland 찾기도 있었고 제일 어려웠던 질문이 hemorrhage를 크기별로 3가지 있는데 이름이 어떻게 되는지, 시체에서 보이는 반점들은 어디에 속하는지(Petechiae hemorrhage : 1-2mm, Purpura hemorrhage : 3-5mm, Ecchymoses hemorrhage : 1-2cm) 였던거 같아요
생각보다 아직 배운게 많지 않아서 그런지 병적인 거에 관한 질문은 거의 없었다고 보면 될거 같아요. 피터몰나 교수님이신 분들은 동영상 꼭 보시고 가시길 추천해요. 교수님이 동영상에 나온 구조들도 물어보시는거 같구요 동영상에서 보여주는대로 어떻게 complex를 position하는지랑 아나토미 구조 레코그니션 하는거만 문제 없으면 전혀 페일하지 않을거예요.
다들 진짜 진짜 쉬우니까 걱정마시고 화이팅 입니다~ :)
아 그리고 pancreas에서 artery 가르키면서 뭐냐고물어봤대요 splenic artery 였다네요.

여기적은것들이 들어본 질문중에 제일 어려웠던 질문들이였어요. 다들화이팅

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이 문서는 영웅들의 기록입니다.

이 문서는 시험 후 귀차니즘에도 남을 위해 나선 영웅들이 남긴 기록입니다.
이들의 희생정신에 감탄만 하고 있지말고 후배들을 위해 본인도 써봅시다.

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패쏘
교수님:헤드
8시에 패소디팟건물에서 시험쳐요.
헝가리 식으로 일층에 올라가면 패쏘 디팟 문옆에 에이포 용지에, 그날 시험교수님과 그 교수님으로 부터 시험칠 학생들의 이름 리스트가 쓰여있어요, 장소도 같이 쓰여 있는데요. 그장소에 가서 기달리시면 됩니다.(저는 일층안쪽에 있는 도서관?같은 곳에서 시험쳤어요)
작년에는 토픽세개 뽑았는데 올해부터는 두개 뽑는데요:D!!!!!!!!
27.Rheumatoid arthritis
대답 못했던 질문들은.
synovial epithelium에서 무슨 일이 일어나냐고 자꾸만 물으셨어요. 제가 이해하기로는 무슨 hyperplasia가 일어나는 것 같았어요..그리고 무슨셀이 보이냐고물으셨어요(lymphocyte, macrophage,plasma cell..)
pathomechanism은 첨부된 사진에 있는 정도만 말했는데 별다른 질문 안하셨어요
54.general features of aute leukemia.acute myeloid leukemia.myelodysplastic sydromes
aute leukemia정의를 말할때. neoplastic proliferation of "blast" 말하면서 그래서aute 라고 표현하고 mature cell이면 chronic이다 라고 비교해서 말했더니 좋아하셨어요.
그리고 "aute leukemia is defined as the accumulation of >20%of blast in bone marrow"
이거 중요해요. (노트에 있어요) 20%라는 숫자 중요해요!!
myelodysplastic syndrome은 20%이하인데, 이 신드롬이 20%이상이되면 aute myeloid leukemia로 발전 되는 거거든요. 그말도 나중에 해야해요~
그리고 M1-M7말해야 했었는데 기억이 안나서 말못했는데요. 전체 다 말해야 하는건지 아니면 중요한건만 말해도 되는 건지는 잘 모르겠어요 ㅋㅋ
그리고 "refractory cytopeina"가 뭔지 물으셨어요..저는 처음 듣는 단어라 답을 못했어요..
54번 토픽을 리뷰 못하고 가서 완전 여기에서 탈탈 털려서 패일 주실려고 하는데,
제가 질문 한개만 더 해달라고 해서 하셨는데 primary tuberculosis에 대해서 질문 하셨어요.
혹시 헤드 걸리시는 분들은 마지막 지푸라기라도 잡으시면 기회가 올수 있어요.. 그냥 나오지 마시고 질문 한개만 더해달라고 요청하세요…
그리고 기달리다가 티보한테 패일한 여자애를 봣는데요. shock 에서 우리 몸에 피가 얼마나 없어져야 문제가 되냐 하고 질문하셨는데 (전체피는 5L인데,여기에서 20%사라지면 위험함)
그게 워낙 기초적인거라. 다른거 다 말했는데 그거 몰라서 패일했데요. 근데 이 질문받았다는 후기가
제가 어제 올린 오랄 족보에 있거든요.
그래서 오랄 족보 볼 시간이 없으신 분들은 시험전날에 어떤 교수님이 이그제미너 인지 학교에가서 알아보신 다음에 그 교수님한테 해당하는 족보만 보는거 추천해요…(질문이 계속 돌고도는건 맞는것 같아요~)

TOPIC 25
EXAMINER: Hortobagyi Tibor
-self tolerance 정의
-그냥 노아 노트 그대로 말했고요
-Anergy에서 멈춰서 설명해 보라고 하고
-Autoimmune disease examples 말해보라고 했어요 -> SLE, rheumatoid arthritis, scleroderma, vasculitis에 포함되는 것들
-examples로 앞에 3개밖에 말 못했더니 힌트 줘서 유도해줬어요
TOPIC 65
EXAMINER: Hortobagyi Tibor
-lymphoma 정의
-Hodgkin lymphoma 정의
-Reed Sternberg cell 특징
-classification은 종이에 썼는데 안물어봤어요
-staging도 종이에 쓴거 보고 안물어보고
-classification of lymphoma 말해보라고 했어요 -> 노아노트 topic 57말하면 돼요
-마지막으로 immunochemistry로 Hodgkin을 어떻게 뭘 하냐 그랬는데 못알아 들었고 답은 -> CD 중에 3개 였어요 기억 안나요
-전체적으로 nice해요. 제가 너무 긴장하고 걱정하고 가서 그런진 몰라도 그럴 필요 없었던것 같아요.
histo나 minimal 있는 사람들은 다 3층으로 배정 받는 것 같아요. 다른거 쳐야하는 애들은 히스토 작은 룸 뒤에서 컴퓨터로 시험 치고 theory만 있는 애들은앞쪽 책상에서 준비해요. 좀 오래 기다려야 했는데 화장실 가고 싶다고 지금 쳐달라고 하면 빨리 칠수 있어요.
진짜 못하던 애 있었는데 2점으로 패스 시켜줬어요.
질문했을때 답이 종이에 있으면 그냥 여기있다고 하면서 넘길수 있어요. 종이에 다 써놓으니까 질문 몇개 안하고 바로 끝내요.
1개 답 못하면 -> 4점
좀 여러개 답 못하면 -> 3점
많이 못하면 -> 2점
제 앞에 세명 밖에 없어서 페일도 주는지는 잘 모르겠어요.
아 그리고 토픽을 앞쪽에서 하나 뽑고 뒷쪽에서 하나 뽑아요. assistants들이 먼저 와서 토픽 뽑는거 도와주고 그 후에 교수님이 와요.
애들 다 보는데 앞에서 시험쳐요.
-다른애들 물어봤던것들
-difference between apoptosis, necrosis (후기에 있음)
-difference between staging, grading
-transplantation examples -> 여러개 말했는데 cornea도 있다고 Tibor가 말했어요
-what is graft?
-septic embolus -> originated from heart valve, containing bacteria, spreading infection
-systemic thromboembolus -> originated from LA (especially auricle), LV (그 말하던 애가 계속 'paradoxical'이라고 말했는데 Tibor가 paradoxical 안중요한데 애들 왜 다 그걸로 시작하냐고 뭐라고 했어요)
더 생각나면 추가할게요
-difference between benign, malignant tumor (tumor관련된거면 그냥 물어보는듯해요)
-Is tumor progression good or bad? -> bad for therapy

Pathology
Examiner : Nemes Zoltan
29. Systemic sclerosis
- Definition
- Classification
- Pathogenesis
- Morphology
노트대로 말했는데 이 토픽은 질문없이 넘어갔어요.
32. Autosomal dominant mendelian inheritance. Marfan syndrome. Ehlers-Dalnos syndrome
노트대로 말하시면 될 듯 합니다.
Marfan syndrome이랑 Ehlers-Dalnos syndrome은 무슨 문제 때문에 생기는 병인지랑 symptom밖에 생각이 안나서 그것만 말했는데, 틀린 부분에 대해서만 질문 하시는 듯 해요. (Marfan syndrome에서 fibrin deposition에 문제가 생긴다고 잘못 말했더니 그 부분 물어보셨어요. - Elastic fiber deposition에 문제가 생기고 가장 많이 있는 organ은 aorta, 그로 인해 생기는 문제는 aneurysm이 생겨서 결국 rupture가 일어날 수 있다.)
교수님 나이스하시고 토픽에 대해서 맞게 말했다 싶으면 질문없이 넘어가세요. 시험 치는 시간도 길지 않은 편인 듯 해요. (전 10분만에 끝났어요…)
남은 시험 잘 치시길 바래요 :)

PATHO
NEMES ZOLTAN
#2 Adaptation; atrophy involution apoptosis
meaning of adaptation
difference btw adaptation and homeostasis
meaning of atrophy
relationship btw atrophy and autophagy
involution meaning (physiological atrophy라고 했더니 털렸어요)
how do the cell number decrease? Apoptosis
#33 Autosomal recessive inheritance cystic fibrosis
meaning of autosomal recessive inheritance
cystic fibrosis는 노트 설명하면 되구요, affecting organs를 자세하게 물어봤어요.
Which organs are affected other than sweat glands and respiratory lining? pancreas liver
In which age does this disease occur?
저도 네메시한테 시험봤는데 저한테는 질문 많이 물어봤어요.
질문으로 시작하고 질문으로 끝났어요.
질문을 어렵게 물어봐서 이해하기 힘들었어요. 근데 대답 못해도 basics알고 있으면 안떨어트리는거같아요.
질문 대답 못했다고 멘붕올 필요 없는거같아요
후기에 나와있는데로 약간 마웨이가 있는거같아요.
다들 화이팅!

PATHO
Peter Molnar
4. reversible cell injury
definition of cell injury and reversible cell injury
fatty change and cellular swelling definition& cause
fatty change(steatosis)-
fatty liver(on hepatocytes, as lipid vacuoles-not adipocytes!)
-생기는이유 - hypoxia(defect in fat metabolism-at which step?), alcohol,diabetes, drugs(drug이름 뭐라고 했는데 기억이안나요)
hepatic congestion
other organs>sk muscle sm muscle
cellular swelling-
what changes in cell?-mitochondrial,ER dilations
mechanism of NaKpump
conditions that cause cellular swelling
47.dysplasia&precancerous lesions
dysplasia definition
hyperplasia>dysplasia>carcinoma
strat sq epi in-bowens disease, cervix
breast ductal carcinoma
categorization of severity of dysplasia(mild severe..)

(cellular/nuclear pleomorphism..)
sampling techniques
토픽은 두개 뽑는데 몰나가 토픽을 두그룹으로 나눠놨어요. 앞쪽 뒤쪽 이렇게 나눈것같아요. 질문도 많이 하고(기억이 많이 안나서 못썻어요) 시험도 오래봐요. 토픽이랑 관련없는것도 좀 물어보고 다른데로 잘새는 것같아요. definition을 엄청중요시 하셔서 기본적인것들 definition알고가는게 좋을것같아요!! 앞에있는애가 syndrome definition몰라서 떨어졌어요. 히스토에서 나왔던것도 물어봤었어요! 히스토관련된거 좋아하시는것같아요 (ex.epithelial changes in dysplasia, carcinoma)

그 외¹
패쏘 1학기.pdf
패쏘 2학기.pdf
패쏘 made by Gayoung Rheem

▼ 2016-2017년 패쏘 오랄 후기

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<피터몰나>
뽑은토픽
49.Small-vessel vasculitis
도입은 vasculitis is inflammation of vessel wall, Three types are large,medium and small. smal vasculitis involves capillary and arteriole
이렇게 말하고 시작했어요. 몰나교수님은 뭔가 큰 그림을 좋아하실것 같아서..
1)Wegener granulomatosis
-granulomatous vasculitis
-involving nasopharynx,lung,kidney
-C-ANCA increases which means that activity of disease increases
2)Microscopic polyangitis
-necrotizing vasculitis
-involving multiple organs,especially lung,kidney
-P-ANCA
3)Churg-Strauss syndrome
-involving multiple organs
-P-ANCA

1.What is C-ANCA and P-ANCA?
(ANCA is antibody aganist neutrophil. "C"means cytoplasmic so, we can see C-ANCA at cytoplasm."P"means perinuclear so, we can see P-ANCA at perinuclear site)
2.Wegener granulomatosis is humoral(antibody) or cellular? 뭐라고 하셨는데 못알아 들었어요..
3.What is granuloma? granuloma consists of activated macrophage in the core and scattered T-cells
4.When can we see granuloma? chronic inflammation

87.Hypertension,Cor pulmonale
도입:hypertension is increased blood pressure,diveded two types,systemic and pulmonary
hypertension에서 systemic 이랑 pulmonary가 있다 그리고 각각 primary와 secondary가 있다고 말하고
차근차근 설명했습니다
그리고 secondary pulmonary hypertension설명할때 cor pulmonale가 이것과 관련이 있기 때문에 이 두개의 토픽을 같이 연관시켜 놓은것 같다고 말했어요 (교수님 끄덕끄덕)

제가 secondary pulmonary hypertension에서 etiology를 left sided heart failure이라고 말했는데 그것보다 lung에서 바로 일어나는 원인이 있다고 .. 하셔서 제가 기억이 잘 안나니까, 어려운거 아니라고 쉽게 생각하라고 하셔서 기억이 났는데요
답은 thrombosis and embolism..
그리고 오른쪽에 보면 심장이랑 폐 순환하는 그림을 그렸었는데(오랄때 생각하기 쉬우라고) 그 그림이 마음에 드신다고 하셨어요.

176.Peripheral neuropathies
1)primary axomal degeneration:firstly degenerate myelin and then,degenerate axon
2)segmental demyelination:distal myelin is degenerated or myelin is randomly degenerated
3)Guillain-Barre syndrome:
4)CIDP:

Guillain-Barre syndrome은 뭔지 전혀 기억이 안나서 교수님께서 마구마구 유도해 주셨는데 그것도 모르니까
axon과 관련된 tumor을 말해 보라고 해서 schwannoma 말했구요
ganglion과 관련된 tumor을 말해 보라고 해서 ganglionoma? 이랬더니 'ganglioglioma'라고 하셨어요
CIDP 질문 전혀 안하심

여기 까지가 시험질문에 관한거구요.
첫번째랑 두번째 토픽은 어느정도 잘 말하면 넘어갈 수 있는데 마지막 토픽에서 절반밖에 몰라서 패일할수있겠구나 라고 마음에 준비를 했었는데, 앞에 토픽을 잘 하면 뒤에는 어느정도 봐주는것 같아요!
첫번째 토픽에서는 ANCA에 대해서 잘 알고 있어야 하구요.몰나 교수님은 granuloma,granulation tissue 이거 좋아하시는것 같아요 두개가 발음이 비슷한데,무슨 cell로 구성되어 있는지 정확하게 알고 가세요.
그리고 만약에 brain을 버릴실꺼면… brain에 관련된 tumor라도 알고 가세요. 마지막에 제가 자신없어 하니깐,tumor를 물어보신걸 보면 그 기관에 대한 최소한의 pathologic한 지식을 tumor라고 생각하시는것 같아요
토픽에 대해서 말할때 딱 그 토픽만 말하지 말고 엄청 큰 범위에서 부터 좁혀 나가시는게 좋을 것 같아요.그러면 교수님께서 얘가 아예 모르는건 아니구나.. 라고 일단 인식하시는듯해요.몰나 교수님은 적어놓은 종이도 보시고 거기에 있는 그림을 보고 집어 가면서 힌트도 주셔요!
그럼 다들 화이팅!!!!!! ㅠㅠㅠㅠㅠㅠ

교수님 피터몰나
Large vessel vasculitis
시험보기전에 혜정이도 비슷한토픽뽑앗길래 보고 따라서했어요 vasculitis classification하는법 infection non infection anca 뜻과 종류 나누고나서 제토픽햇어요.
giant cell arteritis하고나서 물어봣던질문이 관자놀이 부분을 만져보면 만져지는게있는게 이게 셀이라고하더라구요.당연히 몰랐고 답은 Giant cell이라고하네요 이토픽에서 물어본건 저게전부였어요.

Drug induced interstital nephritis ATN DCN
시작전 nephritis 정의 말하고설명했고 Drug도 2개종류 나눠서 설명했어요 한질문은 drug에의해서 키드니의 무슨셀이다치냐고물어봣는데 tubular cell이랬는데 아무말없이 넘어갓어요 ATN은 케이노트에있는 패쓰웨이 그대로그려서 설명했어요 irrerversible reversible direct vasocontriction세개로 나누어서요. 그리고 DCN은 ATN이 Progression되면된다고햇고 Dic vasospasm 언급하니까 질문없었어요

Tumor of endometriun myometrium
benign form polyp endometrium 말하고 leiomyoma설명하면서 benign은 보통 encapsulate지만 leiomyoma는 그렇지않다고 설명하면서 clinical feature 말하니까 benign은 질문이없었네요. malignat 설명하는데서 엄청 털렸네요 처음들어보는 튜머들이있었는데 Atypical endometrial tumor stromal cell carcinoma이두개는 뭐냐고물어봤는데 전혀답을 못햇어요 처음들어봐서요. leiomyocarcinoma는 물어보지않고 이래끝났네요.

분명어제는 네메시 교수님이라고 적혀잇었는데 오늘 아침에 갔는데 종이를다시바꾸더니 피터몰나 만났어요. 다시전날에종이 붙이는데 바뀌는경우가있더라구요. 피터몰나는 진짜기본적인거모르면 뒷토픽은 시작하지도않고 떨어뜨리더라구요.앞에학생은 shock뽑아서 타입 한개못말해서 이건기본적인거라고하면서 떨어뜨리더라구요.
도움이되었으면 하네요.

※ 이 후기는 매우 피곤하고 들뜬 상태에서 작성하였기때문에 문장구조가 이상할 수 있습니다. (예를 들면 구어체, 현재과거형 혼립, 비속어) 양해해주시기 바랍니다.

시작하기 전에 엄청 긴장하여 자꾸 한숨을 내쉬면서 페이스를
찾으려하니 교수님이 뭐라 말하려 하시는데 제가 말을 끊고 '맞아요 두려워할것없죠, 이건 단순히 discussion일 뿐이에요'하니까
'당연하지'하면서 살인미소 작렬해주십니다. 참고로 저 말은 몰나 쌤이 자기 시험에서 학생들이 왜 벌벌 떠는지 모르겠다며 단지 Discussion이라고 말한 적이 있는 것을 인용한 것입니다.

Topic
34. Lysosomal storage diseases (Tay-Sachs disease. Niemann-Pick disease. Gaucher disease. Mucopolysaccharidoses). Glycogen storage diseases.

일단 storage disease의 definition으로 시작하였습니다.
inappropriate synthesis or degradation of substance results in accumulation of misfolded proteins or undegradable metabolites within cellular organelles. 그다음에 lysosomal storage disease는 lysosome에 쌓이는 거다 했습니다.

Morphology를 설명했습니다.
Large vacuolated cell containing undegraded substance

Manifestion을 설명했습니다.
These diseases are manifested by involvement of organs of reticuloendothelial system such as liver, spleen, and bone marrow. However, the most concernable and problematic involvement is neuronal due to its consequences such as neuromuscular disorder for example ataxia.

특징을 설명했습니다.
These diseases are usually autosomal recessive disorder which lacks an enzyme along the processes of degradation.

Tay Sachs를 설명했습니다.
Due to impairment of hexoaminidase alpha subunit, accumulation of something that I suddenly forgot이라 말하니 신경쓰지말라며 넘어가십니다.

그다음 Niemann Pick에 3종류가 있다고 말하자마자 다음 토픽으로 넘어갔습니다.

Topic
140. Endometritis. Adenomyosis. Endometriosis.
사실 appendix부터 하자고 하셨는데 제가 양해를 구하고 이것부터 시작했습니다. 그 이유는 잠시후에…

Endometritis 정의했습니다.
inflammation of inner layer of body of uterus
This can be caused by infection such as bacterial, viral, and protozoa(라고 말하자마자 교수님 표정 굳어서 잽싸게) however protozoa is pretty much unlikely to be because this is only confined of vagina(trichomonas vaginalis)

그다음 agent들 설명합니다.
bacteria may include gram negative rod species such as E coli, Klebsiella, Proteus, and Gonococcus can be also.
여기서 질문 해주십니다. '중요한 거 하나 빠졌어. 이건 hematogeneous dissemination으로 인해 여기에 seeding할 수 있는거야.' 3초간 멍때리다가 tuberculosis했습니다.기다렸다는 듯이 끄덕끄덕하십니다. viral은 얘기하기도 전에 넘어갔습니다.

adenomyosis를 정의하라고 하셨습니다.
formation of endometrial gland with its supporting stroma within myometrial layer.
'수업시간에 했던 슬라이드 기억나느냐?'하셔서 냉큼 기억난다고 했습니다.

endometriosis를 설명했습니다.
formation of full endometrial gland with its stroma within other tissue mainly involving pelvic region such as fallopian tube, skin regions of anorectal area, subcutan tissue.
그러자 이렇게 말씀하십니다. '혹시 너가 읽은 책에 이것이 발생하는 원인에 대한 Theory가 있더냐? 나도 알아야 되는 것인데 창피하구나'말씀하십니다. 저는 있다고 말씀드리고 설명하려 하자마자 다음 토픽 넘어갑니다.
*혹시나 알고싶으신 분들을 위해 첨언하자면 regurgitation, metaplastic, lymphohematogeneous dissemination theory 이 세 가지가 있습니다.
솔직히 안 물어볼 것 같아서 외울 때 긴가민가 했는데 역시 책에 있는 굵은 글씨와 비스듬한 글씨는 다 알아야 되는가 보군요.*

Topic
120. The pathology of the appendix. Carcinoid tumors.
시작하기 전에 고백할게 있다고 말하고 시작했습니다.

안 본 토픽임에도 불구하고 구라를 칩니다.
'제가 한번 훑어보긴 했으나 복습을 안해 아직 머릿 속에 구조가 잡혀있지 않습니다. 그래서 교수님이 학기중에 가르쳐주신 방식처럼 하나하나 나열해가며 설명하겠습니다.' 하니까 '그게 바로 내가 원하는거다'하십니다.

*여기서 몰나선생님의 방식은 다음과 같습니다. Inflammation-infection-bacterial또는 neoplasm-malignant-carcinoma-adenocarcinoma이런 식으로 큰 틀을 잡고 가지치기로 아래항목으로 내려가는 겁니다. 학기내내 강조하신 방법이고 실제로 이런 식으로 description하면 좋아하십니다.*

First, it can be an infection. Bacterial infection is most likely because fungal infection is more or less affecting those who are immunocompromised.
Acute suppurative inflammation이 일어난다고 말하니 혹시 수업 중 했던 슬라이드가 기억나냐고 하시면서 '확실히 우리 그때 그 슬라이드는 acute 라고 적혀는 있지만 사실상 subacute였던거 말야'하십니다. 저는 냉큼 그렇죠 합니다.

most dangerous consequences를 말해보라고 하십니다.
저는 abscess를 가장 위에 적어놨지만 아닌것같아 머뭇거립니다.
교수님 왈 '그냥 니가 생각나는대로 말해봐봐'
abscess formation를 먼저 말하고 '하지만 이것은 가장 위험한 것은 아닌거 같다.
peritoneal effusion which is empyema가 가장 위험한거다' 했습니다.
그걸 뭐라고 부르냐 하십니다.
또다시 2차 멍.
답은 peritonitis.
벙찝니다.
웃으면서 대충 넘어갑니다.

carcinoid로 넘어갑니다.

혹시 carcinoid syndrome이 뭔지 아냐고 물으십니다.
그래서 저는 주도권을 뺏기지 않기위해 '우선 제가 제 theory를 establish 하기위해 carcinoid tumor의 definition부터 시작하겠습니다'라고 했습니다. 무슨 똘끼로 그랬는지 아직도 감회가 새롭군요.
carcinoid tumor is a neoplasm which originating from neuroendocrine cells. Since they are neuroendocrine cell, they have a capacity to secrete neurohormones. Let's say norepinephrine. So the carcinoid syndrome can be characterized as temporal pulsating floods of these kinds of neurohormone which may show clinical outputs like sudden blushing, increase in blood pressure…하니까 그냥 끝내버리십니다.

저는 다시 한 번 똘끼를 발현해내어 '그리고 carcinoid tumor는 atypical한 form도 있는데 이건 metastatic/infiltrative 하고 mitotic activity를 보인다' 하니까 어쭈이놈봐라 하시며 질문 하나 더 던져 주십니다.
'환자에게 carcinoid tumor를 말할때, malignant라고 말할거냐? benign이라 말할거냐?'
이렇게 대답했습니다.
'it is classified as malignant(교수님 더 이상 안 듣습니다) however due to their low proliferative feature, it is more likely indolent'

읽어보시면 아시겠지만 운빨 말빨 그리고 구라로 얼룩진 시험이었습니다. 이번 파이널 개-똥같은 토픽만 주구장창 뽑아왔는데 오늘에 운 다 몰아쓰네요.
반성합니다.

그리고 팁이라면 몰나 선생님은 되게 짧게 말할 걸 풀어서 길게 말하는 걸 좋아하십니다(다시 올라가서 읽어보시면 구구절절 풀어쓴게 많이 보이실겁니다.) 천천히 말하는 것두요. 저의 앞에 애가 속사포랩을 하니까 못마땅하셨는지 자주 끊으시면서 calm down이라 하십니다. 말씀을 도중에 끊는 것도 싫어하십니다. 끝까지 듣고 답변해주세요.

얘가 아는거 같다 싶으시면 넘어가는 경향도 있으니 뒷내용을 잘 모르겠다 싶으면 앞에서 질질 끄세요. 늪으로 함께 빠져드는겁니다!

앞으로도 힘내서 4학년 되자구요 다들!

뿅

▼ 2017-2018년 패쏘 오랄 후기

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1.saba Molnar 조교수

Acute inflammation morphology - definition/stimulus/signs/vascular/cellular changes애기하고 morphology가 이런게 있다고 하니 serous는 fribous보다 왜 묽게 보이나 transudate vs exudate 차이 때문에 그렇다 scar formation 때문에도 더 짖게 보인다고 하니 resolution 정의 물어봄 purulent에선 pus components에 대해 물어봄- neutrophils, fibrin, cell debris and bacteria

Cytogenetic disorder/down syndrome에선 down syndrome이 자기 분야라며 시작해보라고 해서 definitin/nondisjunction에 대해 말하고 mechanism중 translocation에 대해 얘기하니 2개 더 말해보라고 해서 deletion/insertion이라고 함 down syndrome 설명하다 clinical한 점에 대해 얘기하는데 flat facial profile말고 얼굴에서 특이한점 2가지 더 말하라고 해 몰라서 멍 때리고 있다가 머리카락이 짧고 mandible이 넓다고 막 둘러대니 웃으면서 eye color가 다르고 tongue이 상대적으로 입 보다 커서 잘 안 다물어 진다고 함 mental retardation/ cardiac malformation도 잇다고 하니 cardiac malformation은 뭐 때문에 그렇냐 하고 물어봐서 또 둘러됏는데 답은 connective tissue malformation 때문에 septal defect이 일어난다고 함 그게 main reason for death이라고 함

2.
hypertrophy에서 example이 노트와 달란던 것 (skeletal muscle cell) 말고는 다른 질문 없이 설명했습니다. 노트대로 쭉 설명하시면 됐다고 다음 토픽으로 넘어가셨습니다.

토픽번호는 잘 모르겠는데 self tolerance
이거도 노트에 있는대로 설명했는데, 개인적으로 hypersensitivity로 이야기 하는게 유리하겠다 싶어서 그 다음 토픽 내용으로 유도했습니다. 각각 타입별로 예시를 쭉 이야기 하라고 한 것 말고는 특별한 질문이 없었습니다.

3.
패쏘 후기 짧게 올릴께요~
교수님 피터 몰나
1. X linked, Polygenic inheritance, Gout
x linked는 정의얘기하고 dominanat, recessive 정의 얘가하고 엄마가 걸리면 몇프로 아빠가 걸리면 몇브로 얘기하니까 polygenic으로 넘어가서 정의 얘기하고 예시로 DM type1이랑 gout있다고 하고 Gout도 정의 얘기하고 유전적인거랑 그사람 컨디션이 조합되서 생기는 거라니까 어디에 생기냐고해서 synovial jointㅔ 생긴다 그러니까 어떤 reaction을 불러일으키냐고해서 inflammatory rxn이다고하고 무슨 inflmmatory rxn이라길래 acute? 했는데 foriegn body rrxn이라고 하셨어요. 그러고 morphology 물어봐서 뭇고 빨갛고 울퉁불퉁하다라고 하고 환자의 가장 큰 complain이 뭐냐해서 pain이라고 얘기했습니다.
2. Barrett esophagus, carcinoma
첨에 정의 얘기하고 gerd 떄문에 생기는거고 gerd는 왜 생기는 les tone이 없어져서 그런거다라고하고 가장 큰 complication이 뭐냐고 하길래 adrenocarcinoma라고했습니다. 그리고 제일 common한 carcinoma가 뭐냐 물으셨고 squamous가 답이였습니다. Carcinoma 생기면 환자는 어떤걸 느끼냐 물으셨고 dysphagia느끼고 다른 complacation은 hemorrhage생길수있고 다른걸 더 물으셨는데 답은 obstruction of esophagus였습니다.
3. Alzheimer, Lewy body, Frontaltemporal dementia
알츠하이머 정의 생기는과정 얘기하고 accumulated 된 deposition을 뭐라고 부르냐고해서 plaque라고했고 tau protein에 대해서도 얘기했습니다. lewy body composition 물으시고 FTD에고 어떤 protein이 쌓이는지 물으셨습니다. 근데 그건 몰라서 넘어갔어요. 그리고 dementia 왜 생기냐고해서 cortex의 gray matter가 cognitive function을 담당하는데라 거기가 degenerate해서 그런거다라고했고 그럼 그 neuron들은 어떻게 되냐고 묻길래 atophied된다고했더니 그렇긴한다 걍 죽는다고 죽으면 neuron은 어떻게 죽냐라길래 엄청 고민하고있었는데 답이 apoptosis가 답이였어요…..
그렇게 끝났어요….
아 글고 점수올리고싶으면 질문하나 더 할수있다고해서 해달라했더니 malignant랑 benign tumor의 가장 obvious한 difference가 뭐냐고했더니 distant metastasis라해고 그게 정답이였습니다.
선생님 디게 친절하고요 질문도 엄청 기본적인 것만 해요 어떻게는 답할수있도록 질문을 해주세요. 모두들 빠이팅입니다!

4.
Tibor hortobagyi
추가 질문들이랑 그답만 적을께요
Topic 3. Adaptation. Hypertrophy hyperplasia metaplasia
physiological adaptaion 예시를 좀 많이 요구하셨어요.
hyperplasia trophy 낚시 질문이 모든 티슈에서 이게 거이 다 동시에 일어나지? 이러셨는데 답은 ㄴㄴ 하고 permanent tissue종류물어보셔서 종류 3개 말했어요.
그러고 metaplsia 예시 물어보셔서 keratomalacia, oesophagus, smoking말했는데 갑자기 smoking때 metaplasia 일어나면 뭐가 위험하냐그래서 cancer 걸릴 확률이 높아진다 이랬더니 lung cancer 종류 물어보셨어요. 그리고 각각 특징 한문장정도씩 말하니까 뭐가 제일 위험한지 물어보셨어요.

Hypertension vascular hypertensive patho
정상 pressure? Pathologic pressure? 각각 systolic diastolic 나눠서 설명함. 글고 클피에서 했던거랑 합쳐서 말하니까 더질문안하셨어요. (TPR*CO인데 tpr이 diastolic HT, eccentric dilation, EFpHF, CO이 systolic HT, concentric hypertrophy, EFrHF)
Blood vessel 영향끼치는거? Large vessel(intima-arteriosclerosis, atherosclerosis,media-dissection) small vessel(hyalinisation-DM과 다르게 kidney aff a만 영향끼침)

Prostatitis nodular hyperplasia
말하다가 종이에 적은거 보시고 추가질문 안하시고 끝났어요. 저가 prostatitis에서 acute은 GI normal flora얘기만 하고 chr은 chlam D-K얘기만 했는데 끝날때 쌤이 여기서 STD얘기를 꼭 해야된다고만 말씀하시고 아그럼 std microbe 설명할까요 하니까 됫다고 점수주시고 끝

5.
교수님: 헤드
공부는 노아노트, 케이노트, osmosis (동영상) 이렇게 3개로 준비했구요.. 솔직하게 말하면 대충 토픽에 대한 스토리를 기억해서 시험장에서 소설을 쓰자 라는 마인드로 공부를 시작했고, 얕게 여러 번 반복해서 공부하다 보니까 그나마 잘 외워졌던 것 같습니다…
토픽 30. Congenital and acquired immunodeficiency (Bruton’s agammaglobulinemia, isolated IgA deficiency, DiGeorge’s syndrome, SCID)

시작은 congenital immunodeficiency definition으로 시작하고, 크게 4가지 예시가 있다라고 설명했습니다.
Bruton’s agammaglobulinemia: x-linked, pre-b cell maturation failure, bruton tyrosine kinase 같이 중요하다 싶은 노트내용을 다 이야기 하니까 넘어갔습니다.
Isolated IgA도 B cell differentiation failure -> plasma cell deficiency -> IgA deficiency 이렇게만 이야기하니까 ‘IgA가 우리 몸에서 왜 중요한가’ 라는 질문을 해서 placenta를 penetrate한다라고 했습니다. 또다른 중요한 part가 있다고 해서 brain이라고 하니까 넘어갔어요 (이건 정확하게 맞는지는 잘 모르겠습니다.)
DiGeorge에서는 3rd 4th pharyngeal pouch developmental failure라 하고 thymus malformation 해서 T cell maturation이 안된다고 하니까 바로 넘어갔습니다.
SCID에서는 풀네임 말하고 x-linked / Autosomal recessive type 이야기 한다음에 각각 라이트 체인 리셉터랑 adenosine deaminase deficiency 이야기 하고 어떤 영향 주는지 이야기 하니까 다음 토픽으로 넘어갔습니다.

토픽 70. Clinical manifestations of renal diseases. Mechanisms of glomerular injury and disease.

Nephrotic, nephritic, rapidly progressive ng, pyelonephritis, nephrolithiasis 등등 생각나는 renal disease를 이야기하고, 어떤 manifestations가 나타나는지 먼저 말한다음에 메커니즘도 간략하게 설명했어요. (뒤쪽 토픽들 공부하면 노트에 잘 설명 되어 있어요) 어느 정도 이야기 하니까 mechanism 이야기 하라고 해서 immunologic (auto-AB, immune complex), infection, drug, toxin 이런거 이야기 하고, nephron 구조 잠깐 설명한 다음에 structure에 영향을 줘서 function을 못한다라고 설명했어요. 여기서 했던 질문은 1. Renal glomerulonephritis랑 renovascular glomerulonephritis랑 어떻게 다르냐고 물어봤는데, 답을 잘 몰라서 앞에꺼는 renal parenchyma에 영향을 주고, 뒤에껀 renal vessel 에 영향을 준다라고 답하니까 어떤 베슬이냐 물어봤어요. 이거도 renal A라고 말하니까 맞다고 했습니다. 2. 그럼 histological하게 어떤 structure에 영향을 주는걸 볼수있냐고 해서 glomerulus, endo-BM-tubular epithel (bowman capsule), tubular structure에서 각각 나타날 수 있는 morphology들 답했어요. 중요한게 하나 더 있다고 하셔서 mesangium도 이야기 하니까 넘어갔습니다.

토픽 140. Endometritis. Adenomyosis. Endometriosis.
Endometritis의 정의 이야기하고 원인 형태 증상들 노트에 있는대로 다 이야기 했습니다. 그리고는 별 질문 없이 넘어가셨어요.
Adenomyosis도 정의 이야기하고 나타날 수 있는 증상들 이야기 하니까 바로 넘어가셨어요.
Endometriosis도 정의 이야기 하고, 원인 3가지 regurgitation, metaplastic, lymphovascular dissemination theory 설명했습니다. (윗기수 후기에 있어요! 이거 이야기 하니까 좋아하셨던 것 같습니다) 마지막으로 질문 하나 하셨는데 adenomyosis랑 endometriosis가 어떻게 다르냐 해서 adenomyosis는 myometrium으로 번져 나가는거고, endometriosis는 fallopian tube나 cervix같이 다른 부위로 번져 나가는거라고 답했습니다.

제 앞에 시험 친 학생들 보니까 교수님이 질문을 엄청 많이 하셨고, 시험시간도 20~30분 정도로 길었어요. 그리고 대답을 못하는 경우가 있으면 어떻게 해서든 그 답을 이야기할 수 있도록 하시고, 그래도 안된다 싶으면 교수님께서 직접 설명해주시고 낮은점수 주면서 앞으로 더 공부하라고 보내셨구요. 시험치면서 제가 느꼈던건 여기까지 입니다. 다들 좀만 더 힘내시고 파이팅합시다!

6.
patho2 후기
피터몰나 교수님
1.Differentiation and analplasia. Pleomorphism. Grading of cancer
2.Respiratory distress syndrome of newborn & Sudden infant death syndrome
3.Pathology of parathyroid gland

1. 처음 시작을 differentiation의 정의부터 얘기했어요. 그렇다가 우리 몸이 다 같은 제놈을 가지고 있어도 다른 세포드리 나올수 있는게 gene expression이 다르다고 하니까
differentiation이랑 analplasia랑 어떤 관계가 있냐라고 물으셨습니다

Pleomorphism은 정의 이야기하고 넘어갔고

grading은 differentiation된 정도에 따라 나눈 cancer classifiation이다라고 설명하니 몇단게로 나누어지냐?해서 4단계라고 하자, sarcoma랑 carcinoma는 다르다고 이야기하더라고요.
sarcoma는 well-differentiated, moderate, un-differentiated로 3개고, carcinoma는 거기에 CIN(carcinoma in situ)하나 추가라고 하셨습니다.

2.RDS정의부터 시작해서 surfactant의 역할을 설명하고 risk factor에대해 얘기했습니다. 그러고 교수님이 RDS의 histological한 것을 설명해보라 했는데, 저는 alveloi가 collapse
한다고 하니 더 critical한게 있다고 하셔서 대답을 잘못하니까 ARDS랑 같은 morphology라고 설명하시면서 계속 유도하셨습니다. 그래도 몰라서 교수님이 hyaline membrane이라고
하셨습니다. 나중에 돌아와서보니까 main feature더라고요. 그만큼 노아정도로 main들만 딱딱알면은 몰나교수님한테선 4,5점은 받을 가능성이 있습니다.

SIDS애 대해서 정의를 이야기하고 risk factor를 이야기하자, 교수님이 brain에 어떤부분이 문제인거냐?해서 Articulate이라고 대답했습니다(답이 맞습니다). 그래서 상황을 하나 던저주시면서
긴급출동해서 어느 가정집에 도착하는데 엄마가 울면서 아기가 갑자기 이상하다고 하면 우리가 무엇을 생각해야되냐라고 물어봤습니다. SIDS가 태어난지 1년이전에 아기들에게 발생하는
이유모르는 죽음이어서 모든 다른 disease나 syndrome을 exclude해야지 SIDS로 판정할수 있기 때문에 물어본것입니다. 저 질문에 답은 trauma로 아기들 귀엽다고 막 흔들고 그러면
뇌에 손상이 와서 죽는경우가 대다수라고 합니다.(이 질문은 점수에 상관없이 질문한 것). (앞으로 아기 살살 다루세여 ㅋㅋㅋㅋㅋ)

3.처음 parathyoid gland의 function이야기하고 kidney and bone에서 역할한다하고, pathological하게는 hyper&hypoparathyroidism 그리고 이것들의 risk factor애기 하니 교수님이 hyper을
어떻게 classify 할 수있냐했는데 제가 몰라서 가만히 있으니까 primary secondary tertiary로 라고 얘기하시고(이거 사실 되게 기본적인거에요.) 그것들의 다른점을 이야기하라 해서 다른점들
이야기하고 끝냈습니다.

7.
교수님 : 몰나차바
topic38. Definition of neoplasia. nomenclature. Growth characteristics of benign and malignant tumors.
definition 말하고 origin 에따라서 나뉘는 benign (lipoma,fibroma,adenoma ,papiloma…)malignant (carcinoma, lymphoma/leukemia, sarcoma, neuroectoderaml ) tumor 종류들 말하니까 질문없이 바로 다음토픽으로 넘어갔어요.
81.Aneurysms. dissections of the aorta.
Aneurysm 정의 말하고 원인 3가지 -atherosclerosis,cyctic medial degeneration of arterial media, hypertension, pathogenesis-abnormal CT synthesis 말하다가 collagen synthesis defective 일때 disease 물어보셨어요(marfan syndrome)
dissection 정의 종류 원인. treatment of dissection 물어보셔서 anticoagulant 라 했더니 맞다하시고 이유 물어보셔서 답을 못함.
152.benign and malignant tumors of the thyroid gland.
이토픽은 공부했는데 기억이 안난다고 했더니 교수님이 질문막 던져주셨어요. 대표적인 종류 원인. 다른 tumor 에 비해서 사망률이 어떤지 -낮음. (점수 올리고싶냐고 해서 물어보신질문)
차바 교수님은 토픽 두개 확실히 알면 남은하나는 잘몰라도 질문많이해주시면서 어느정도 봐주시는거같아요.

3.2. Microbiology

▼ 2015-2016년 마이크로 오랄 후기

▼ 2016-2017년 마이크로 오랄 후기

▼ 2017-2018년 마이크로 오랄 후기

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-A파트에서 transmission of invasive disease 머시기 이거 뽑았는데 방법이랑 예시만 좀 많이 알면됬습니다. 예시 한 두개정도씩만 외워갔는데 선생님은 더 바라시는 것 같습니다. 특히 vector에 의한 transmission에서 각각에 난 두세개정도밖에 몰랐는데 tick 한 5개정도 대답하길유도해주시고 flea, louce각각 한 세네개. 그리고 여기서 transplacental 병 물으셨습니다.
-B part에서 haemophilius랑 Gardenella vaginalis뽑았는데 haemophilus설명만 하니까 virul factor랑 diagnosis질문하셨습니다. 다른거 다 잘 말했는데 diagnosis에서 디게 세부적으로 질문하셔서 못말해서 5점은 못받아요. 그래도 쌤이 착하셔서 유도는 다 해주시더라 그리고 gardenella는 적은거만 보시고 그냥 질문 안하셨습니다.

마이크로후기
examiner 성함은 못 봤는데 나이 조금 있으신 안경 쓰신 남자분이었어요
저는 종이에 각 organism 마다 카테고리 먼저 나누고 (e.g. Gram(-) rod, Paramyxovirus family 이런식으로) Transmission (route, portals of entry)에 대해 적고, 어떤 질병을 일으키는지, Diagnosis, Treatment & prevention 생각나는대로 최대한 적었어요. examiner마다 다르겠지만 제가 친 쌤은 종이를 확인하시더라구요. 첨에 Haemophilus에 대해 웬만큼 말하니까 나머지는 종이 스윽 훑어보시더니 추가질문 몇개 하고 끝났어요. 적은거 요약한거랑 추가질문 하신것만 적어볼게요!

<Haemophilus genus, Gardnerella vaginalis>
Haemophilus influenza
- Gram(-) rod, Chocolate agar(w/ factor V:NAD, factor X:Hematin)
- Transmission: Aerosol transmission -> colonize upper respiratory T
- Clx : Meningitis, Otitis media, Pneumonia, Sinusitis, Epiglottitis
- Tx : Ceftriaxone
- Prevention : Type b capsular polysaccharide vaccine (usually w/ diphtheria toxoid)
- 추가질문
- Haemophilus ducreyi 에 대해 말해보라 해서 Sexually transmitted infection (chancroid)일으킨다고 했어요.
- H. influenza vaccine줄때 왜 type b만 주냐 물어보셔서 type b capsule만 meningitis일으키기 때문이라 했어요.
Gardnerella vagilnalis
- Gram variable
- causes Bacterial vaginosis (Clx: Grayish-white malodorous fishy discharge)
- Dx : Whiff test (+) w/ 10% KOH prep., Clue cells
- Tx : Metronidazole
- 추가질문 ninc

<Parainfluenza virus, RS virus, coronavirus, SARS/MERS>
- Parainfluenza v. & RSV : Paramyxovirus family, (-)ssRNA, enveloped)
- parainfluenza는 croup(acute laryngotracheobronchitis)일으키고 RSV는 주로 infant(6weeks-6months) bronchiolitis 일으킴
- Coronavirus : (+)ssRNA, enveloped, helical capsid, causes SARS(severe acute respiratory syndrome) & MERS(middle east respiratory syndrome)
- 추가질문
- SARS 랑 MERS 클리니컬하게 중요한게 뭔지 . 쌤이 원하던 대답은 hypoxia였어요
- MERS 가 어느동물로부터 오냐해서 낙타라고 했어요

<Hymenolepis nana, Diphylobotrium latum>
- parasite는 적은거만 보시고 질문 아예 안하셨어요.
- 외국인 후기 몇개 보니까 parasite은 definitive host나 intermediate host 있음 외우고 vector통해서 전염되면 그 vector가 뭔지 알아야될거같아요. 그리고 transmission어떻게 되는지정도? (eg. Diphylobotrium latum은 Ingestion of fish meat containing encysted larva)

토픽 이외 추가질문
- Urine sampling에 대해 말해보라( taken in morning, mid-stream, storage(실온에서 1시간 4도에서 하루. ) 그리고 무슨 칸 두개로 나뉘어져있는 urine sampling 도구 가져오시더니 뭔지 물어봤는데 모른다했어요
- Prion이 뭐냐고 물어봐서 infectious protein인데 self protein이라서 immunogenic하진 않다, Creuzfelt-Jacob disease랑 Kuru이런거 일으킨다고 했더니 셤이 끝났어염

Microbiology. 해드

1.Borrelia Genus
-spirochete로 시작해서 lyme disease 언급해주고 Early middle late phase로 나눠서 각각 나오는 significant disease를 말햇음
pneunomia cough, bell palsy cardiac disease, arthiritis meningitis 더말했는데 큰것들은 이것들.
그리고 staining은 giemsa stain이라고 말햇고 txt 는 doxy tetra 두개 언급햇고
다른 genus recurrentis 도 말하면서 이건 Recurrent fever를 일으킨다 이랫음. 이것말하고 들어온 질문
1.Recurrent fever는 endemic 인가 epidemic인가? Epidemic
2.Recurrent fever의 Vector는 무엇인가? louse.
3.이거랑 Undulant fever차이를 기간으로 두고 물어봤음. Undulant는 3일에서 4일정도 Recurrent는 7일정도라고 말해줬음
4.Undulant fever를 일으키는 genus는 무엇인가 . Brucella. 딱 이세개 물어봣음 박테리아에서는

2.Echo,Rhino,Coxackie.
-Echo가 잘생각나지 않아서 Coxackie부터 시작을했음
Positve Naked RNA virus 로 시작을해서 Fecal oral transmission이라고 언급을했고 Coxackie A,B를 나눠서 설명을했음.
A는 Hand Feet Mouth Disease만 언급하고 , B에서 Bornhlem's Disease AKA Devil Grip이라고 했더니 엄청 웃으면서 좋아했엇고
증상으로는 Sever chest pain unilateral하게 한다 그리고 Dilated Cardiomyopathy도 일어난다고 하니까 됐다고하면서 다음 바이러스 하랬음.

Rhino또한 Positve Naked RNA virus 로 시작을해서 Repiratory Oral Transmission이라고하고 Cough가 증상으로시작해서 I-CAM을 통해서 Human
Body invade 한다고 말했더니 에코바이러스를 하라고했음

Echo가 스케치에 없어서 기억이 안났었는데 Rotavirus랑 헷갈려서 Diarrhea, Explosive Diarrhea 이런식으로 말했는데 끝나고보니 완전 틀렸는데
선생은 그냥 듣는둥 마는둥하더니 다음 토픽을 하라고했음

3.Antibiotics inhibit Foliac acid DNA RAN synthesis, Mechanism, Resistance System.
이토픽은 완전히 내가 버린토픽이엿음. 1번째 section에선 Mycology랑 Parasite만 봣기때문에 그냥 팜에서 했던 상식으로 풀어나갓엇음
생각나는 약은 trimethoprim, sulfonamide언급하면서 Tri는 Indirectly하게 dihydropetrotate reductase inhibit시켜서 Folic synthesis를 막는다고했고
Sulfonamide는 direct하고 막는다고 차이를 두고 설명햇고 Resistance mechanism도 그냥 생각대고 1.Active Efflux 2. Binding site mutate 3. Actively Degradase
4.Decrease Permeability 이렇게 말했음. 이렇게 말하니까 약이 많이 부족한데 Rifampin 뭐 이런것도 말해야되지않냐 그래서 이약을 쓰는곳 Nesseria menin, Mycobacterium
tuberculosis있다 이러니까 음 그러더니 토픽리스트를 보더니 Babesia(parasite)이거 뭐냐고 그래서 이것도 Tick이 vector로 Parasite고 Hemolysis등등 갖가지 symtom잇다고했음

이렇게 끝나고 Practical 하는데 이건 진짜 아예몰랐음. Blood갖고 하는 무슨 stain인거 같은데 이거에 필요한 실험장비들 저기서 다 갖고와봐 이랬는데 주사바늘이랑 튜브통
2개 들고갔더니 수업시간에 배운적없냐고 질타하면서 음 이러더니 그냥 4점주고 끝낫음.

이번에도 Minimal은 짧은거만 다 골라서 나온느낌이였고 제일 긴게 이거 하나 Systemic Mycoses 4개종류 다 적으시오 이정도뿐 나머지는 한단어를 넘어가는건 없었습니다.

3.3. Propedeutics of Internal Medicine

1st Dept.

1st 디팟은 그냥 파라노트와 드랍박스 후기를 읽으면 된다.

2nd Dept.

▼ 2015-2016년 인터널 오랄 후기

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1.-Minimal
자유로운 분위기;;
다 치고 선생님한테 드리면 바로바로 채첨해주심
그냥 있는거 다 외워가는 수 밖에없음

-Physical examination
minimal 치면 다른 선생님이 오셔서 선생님 배정을 해주심. 뭐 어디로가서 너가 이 선생님을 찾아가라 하면 거기로가서 의사분 찾으면 환자를 배정시켜주심.
환자랑 단둘이 history taking 하고 phys examination하고 쌤을 기다림 (다 하고도 20분정도 기다렸는데 하도 안들어오시길래 그냥 저는 의사 복도에서 찾아다니다가 보이길래 환자분 피곤하시니까 빨리합시다하고 데려왔습니다)
선생니한테 환자 history taking한거 얘기했는데 history taking할때 꼭 물어봐야할 질문들 물어보셨고 답은 pain, appetite, weight loss, weight gain, diabetes, hypertenstion, urine and stool 이였던것같음.
그 다음에 physial examination of the lungs 하라길래 등 inspect 하고 palpate하고 fremitus하고 percuss하고 할때 pleural excursion도 확인해야함. (제가 까먹고 안했더니 pleural excursion의 definition을 갑자기 물어보셔서 거기서 점수좀 깎인것같아요…) 그러고 auscultate하고있는데 점수 써주심

-Theory
미니멀 친곳에서 침. 11시가 넘어야 선생님이 방에 들어옴.
총 5명이 쳤는데 5명 다 같이 있는데에서 치고 먼저 준비된 학생부터 침.
제 토픽은 abdominal examination and rectal digital examination&lung syndrome이었음.
Abdomianal examination은 일단 ausculation순서가 마지막이 아니고 2번째다, inspection은 minimal에 나와있는 그대로 말하고 auscultation은 bowel movement듣는거고 palpation도 minimal에 나와있는 그대로 얘기했고, 환자한테 아픈데있냐고 물어봐야된다 말했더니
acute abdomen일때 physical examination으로 알수 있는 방법얘기하라했는데 답은 palpate하면 muscle이 굳어서 배가 완던히 딱딱하다, percuss 하면 liver dullness가 사라진다 그이유는 free air 가 peritonial cavity에 들어가서이고,
그 이유는 acute abdomen 이라는게 bowel이 터져서 그 contents가 새어 나가는건데 공기도 들어가기 때문이다 라고 얘기함. (acute abomen일때 peritonitis가 일어난다는 말로 시작하는게 좋을듯합니다)
Lung syndrome은 pnemonia가 뭐고 어떨게 감염되고 어떻게 검사할수있는지, physical examination, x ray 이런거 얘기함.
pleuritis 검사 방법 질문하셨고 답이 physical examination특히 percussion, auscultation할때의 특징들 얘기하고 pleuritis의 종류중 auscultation할때 제일 잘들리는거를 질문하셨고 답은 dry pleuritis
PTX physical examination 물어보고 끝

총평: 질문들이 어려웠었고, 준비할때 메이저 과목만큼 만만하게 보지않고 준비해가시면 될것같습니다.

2.-Minimal
미니멀을 좀 빡세게 봐요. 되게 깐깐하게 보고 홈피에 올라온 예문갯수대로 적어야지 점수를 줘요.
예를들어 6개 보기가 있었으면 그 6개를 다 적어야 점수를 줘요… 그래서 미니멀을 좀 꼼꼼히 봐야할거 같습니다.

-Practice
저는 해마토환자한테 가서 히스토리체킹을 했는데 매주 연습한 대로 질문하고 대기하면 돼요. 그러다 교수님 오셔서 physical exam하자고 하면 그때부터 시키는대로 하면 됩니다.
한가지 걸리는건 pathologic한 질문을 몇개하셨는데 그거도 교수님마다 다른거같아요 (저는 hemorrhage type, blood관련 disease들 좀 물어보고 넘어갔어요.

-Theory
29 30번 둘다 안본토픽을 뽑아서 브리핑도 못하고 있으니까 교수님이 질문좀 해주고 점수줬어요. 옆에 친구들 시험치는거 보니까 엄청나게 틀리는데도 질문을 계속하셔서 점수 잘 주는거 같아요.

총평: 시간은 미니멀 채점포함 1시간정도, 프랙 1시간, 띠오리 1시간 30분정도 쳤구요… 미니멀 프랙붙으면 왠만큼은 붙여주는거같아요.
근데 띠오리는 완전 띠오리틱한거보다 클리닉컬한 방향으로 질문해서 조금 다르게 공부해야할것 같습니다

3.endocrine diagnosis에서 adrenal gland 때 쿠싱신드롬 이런거 기본적으로 설명하고있었는데 쌤 마지막 질문이 hypertrichosis가 뭐녜요. 정답은 여자한테 androgen이 증가해서 excessive androgen sensitive hair growth생기는 병이래요.
이거 몰라서 점수 떨어졌다 그러길레 알려드려요.
-Practice
프랙인데 띠오리느낌.. 글고 history taking이랑 current symptom describing 을 중요시 하는 쌤이였어요 머리부터 발끝까지 가면서 질문할수 있는거 10개만 대보라하셔서 dizziness double vision appetite weight change 등등 urine stool 까지 10개 암꺼나 대고 lung examination하고 B symptom 정의 말하고 끝났어요

-Thepry
heart failure & cardiogenic shock, diagnostics of kidney and UT
근데 두번째꺼는 그냥 쌤이 안보시고 첫 토픽만 말하고 점수 걍 주셨어요
Heart failure는 systolic heart failure, diastolic heart failure설명하니까 acute chronic으로 나눠서 설명해보래요.
chronic먼저 L heart failure R heart failure 각각 설명하고 쌤이 각각의 원인들이랑 결과 물어보시고 acute heart failure 는 증상이랑 현상이랑 물어봤어요.
글고 shock index 물어보셨는데 acute heart failure로 hypotension일어나면 compensatory reaction으로 pulse가 빨라지는거래요.

3rd Dept.

▼ 2014-2015년 인터널 오랄 후기

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혹시 아직 인터널 안본사람들 있을까봐 올려요
제가 걸린건 아닌데 혹시 수업때 physical examination of lymph node 안배웠으면 공부하고 가세요 애들이 안배운거라고 하더군요 전 수업을 잘안가서…배웠는지 잘 몰라서…
examination하는 순서가 있나봐요
순서대로 안하면 굉장히 안좋아해요 시작은 submandibular—>sublingual까지 밖에 못들었어요
그리고 SCM기준으로 ant and posterior에도 있다고 하는것 같고 occipital에도있고…
axillary node는 환자 팔을 머리위로 올린다음 해야하고 등등
lymph node걸린애는 띠오리에서도 질문을 어렵게 하는 느낌을받아서 프랙이 중요한것같아요 프랙에서 찍히면 안젛아유 열심히하세유

Internal Medicine I

1. Minimal
1-7-10-22-23-25-32-39-49-55-72-80-95-97-102-108-115-124-126

이렇게나왔구요 윤구형꺼랑은 안겹쳤어요. 시험 version이 3개가 있는거같아요.
옆에 애꺼보니까 윤구형꺼랑 비슷했던거같아요.

미니멀에서 은근 떨어지더라구요. 커트라인이 70%이상인줄알았는데
제 친구는 16/20 받아서 떨궜다네요. 혹시나 안겹칠수도있으니 꼭 다 외우고
가시길 추천드립니다.

2. Practical
성민이형이 올려주신 English-Hungarian Medical history taking
파일 뽑아가서 시험봤는데 professor님 흥미로워하시면서 좋은인상을
준것같기도 하네요.
수업에서 하는것처럼 그대로 하시면 됩니다.

3. Theory
띠어리는 성민이형이 말한것철머 노트에있는거 구구절절 다 알필요없어요.
1. Topic 뽑은 disease definition.
2. Causes & Symptom & Etiology
3. Aggravating & Relieving factor
4. Diagnosis
5. Cardiovascular diseases 같은경우 ECG까지

이렇게 정리해서 presentation 하면 좋은점수 기대하실수있을것같아요.

- 토픽은 다 랜덤으로 섞여있어요. 1번뽑고싶어서 맨앞에꺼 뽑았는데 26번뽑았어요.
- 인터널은 성민이형이 말씀하신것처럼 미니멀이 가장중요한것 같습니다.

밑에 첨부한건 제가 뒤에 파트 타픽별로 짧게짧게 정리한거에요.
혹시나 도움되실까해서 첨부합니다.
https://www.dropbox.com/…/Internal%20medicine%20I%20notes%2…

이건 internal medicine minimal flashcard 구요
https://quizlet.com/_1urkri

이건 타픽정리안한 앞쪽부분 중요한 definition들만 찝어서 넣어둔 flash card에요.
https://quizlet.com/_1v23zp

다들 화이팅 & Merry Christmas

2015. 12. 21 인터널

대부분의 내용은 윤구가 말한내용이랑 같습니다. 여기서 추가할 내용은

1. 미니멀
공부시작하기전에 미니멀부터 완벽하게 외우고 시작해야합니다. (실제 오랄때 질문이 미니멀에서 나오는경우가 있었음)

2. 프렉
Tessek mondani책을 들고 가도 되지만, english-hungarin chart를 프린트 해가서 읽으면서 History Taking을 해도됩니다. 저같은경우는 그냥 프린트해가서 읽고 거기다가 적었습니다. (처음에는 될지 안될지 몰랐는데, 오히려 선생님이 좋은아이디어라고 이야기했습니다;;)

Physical Exam같은 경우는, 저같은 경우는 저희 세미나 선생님이 examiner여서 쉽게 물어봐준거 같습니다. 친구 같은경우는 heart percussion, auscultation, 등등 다 물어봤답니다.

즉 선생마다 다른거 같은데, 여자 할머니 Bolo- 라는 교수 (우리그룹 세미나선생님)은 정말 괜찮습니다. 전반적으로 시험을 치는 교수들은 괜찮은거 같습니다.

3. 오랄
대부분 Copyshop에서 파는 노트를 보는데, 노트에서 나오는 정보의 양은 실제 시험에서 물어보는 양보다 많은거 같습니다. 즉 토픽을 정리할때, treatment라든지, symptoms같은거라든지, 노트에있는 모든 정보를 외울필요가 없습니다. 노트에서 필요한 정보를 아래와 같은 순서로 따로 키워드만 정리하면 괜찮을거 같습니다.
1) Definition of the disease
2) Cause of the disease (brief pathomechanism)
3) Types/Categorization of the disease
4) Symptoms & Diagnosis : 첫번째, Physical Examination은 우리가 배운 inspection -> palpation -> percussion -> auscultation순서로 정리를 하면 좋을거 같습니다. 두번째, Imaging (x-ray, CT, MRI)
5) Treatment : 너무 자세히 알필요 없고, 예를 들면 asthma 같은경우는 inhaled corticosteroid이런정도만 알면될꺼같습니다.

노트를 읽을때, 미니멀에서 본내용이라면 미니멀을 한번씩 참고하면서, 미니멀대로 외우는게 좋을꺼같습니다. 예를들면, History taking할때 #1 미니멀을 노트에있는거 대신 사용하는것입니다. 그러면 미니멀도 외우고 토픽도 정리되고 좋습니다. 이런 방식으로 노트를 읽으면 도움이 됩니다.

정리하자면, 공부 순서는,
1. 미니멀암기
2. Physical Exam 하는법
Head & neck - eye, neck (carotid pulsation, jugular vein distension), thyroid gland examination,

Lung - inspection, palpation (symmetry, tactile fremitus), percussion (lung boarder - front & back), auscultation (breathing sound)

Heart - inspection, palpation (apex beat), percussion (relative dullness = heart boarder), auscultation (location & murmur - 이때 radial pulse도 같이 재야함)

Abdomen - insepction, ausculation (bowel movement, abdominal aorta, renal a.), percussion (signs of ascites), palpation (liver, spleen, kidney - 이때 시선은 환자의 얼굴을 향해야함)

Reflexes - upper limb (biceps, triceps, radial, ulnar), lower limb (patellar, achilles)

Pulse 재는법 - upper limb (axillary, brachial, radial), lower limb (dorsal pedis, posterior tibial, popliteal, femoral)

Blood pressure 재는법

Signs of locomotor system

Nerve examination (하면 좋지만, 양이 많음)

3. Oral Exam준비
위와같이 노트에 나오는 내용을 다암기하지말고, 따로 저 순서대로 정리해서 외우기 + minimal에 나오는 정보를 활용하기.

이렇게준비하면 괜찮을꺼 같습니다. 선생마다 다르나 전반적으로 모든 선생님들이 잘해주려고 하고, Practical Exam만 잘해도 Oral Exam을 잘 못하더라도 괜찮은거 같습니다.

Internal Medicine 12/21
1.8시10분쯤에 저희 수업하는데로가면됩니다
30분쯤에 미니멀 시작하는데요 룰에는 80프로가 패스라고하지만
오늘저희는 70프로만 맞아도 패스 시켜주구요 총 20문제나왔어요
2,6,16,24,37,48,51,56,64,71,75,78,85,86,93,101,105,114,122,130 이렇게 나왔어요

2.미니멀 패스하게되면 시험관 배정받고 바로 프랙시험을 보는데요.
이건 그냥 수업시간에 하던대로하면 되요 떼식몬다니 들고가면 되구요
저는 Lung쪽 펄커션 시켜서 하는 방법 물어보고 끝났어요

3.프랙까지 끝나면 이제 토픽뽑고 오랄시험을 치는데요 전 25번 Instrument of blood vessel 뽑았어요
종이에 쓰라고하면서 적당한 시간을주고 약간 복도 외곽쪽에 베란다쪽 책상에 앉아서 쓰라고하는데요
적으라하고 선생은 떠나서 모르는거 성민이한테 물어보면서 할정도로 널널하게 했어요. 전체적으로 분위기좋고 좋은점수 주려고
하시는게 보여요. 심지어 전 미니멀에 있는 질문 답못해도 점수 후하게 줬어요.
화이팅입니다.

3.4. Immunology

▼ 2015-2016년 이뮨 오랄 후기

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Immunology
윤구형이 ㅈㄹㅇㅂ을 해싸서 올려요 김윤구

Group A:
7. The complement system. Complement-mediated immune functions

- Characteristic of complement system
- 3 Pathways
-Initial initiation & final goals
- C3 convertase, C5 convertase 에 대해서 설명
- Effector functions
- regulators
- complement system에 관련된 disease
(paroxysmal nocturnal hemoglobinuria)

Group B
11. Tumor immunology. Tumor antigens and immune response to tumors.
- Mutations in tumors
-driving mutation, tumor suppressor genes, oncogenes
--their characteristics, examples
- Immune reactions to tumor cells
—-T cell activation, cross presentation, MHCs, NK cell function
- tumor escape mechanism
- tumor-specific antigen, tumor-associated antigen
- recent tumor treatment
- tumor therapy (monoclonal Abs against CTLA-4)

Group C
2. Agglutination. Diagnostics based on agglutination tests in the clinic.
- definition of Agglutination ex)Ag+Ab -> clumping
- 3 Types, characteristics and usage examples
- direct antiglobulin test
- indirect antiglobulin test
-their clinical usage (test for immune-mediated hemolytic anemia)

저는 이렇게 말했구요, Dr. Lányi Árpád 이분같은경우에
Immunology 에 관련된 disease를 좋아하는 경향이 있어요
Symptoms, treatment 잘 물어봐요
immuno 남은 사람은 몇안되겠지만 도움이 좀 되었으면 합니당…

이뮤노
리튼문제
-passive immunization의 특징은?
답: faster 인지 more specific인지 헷갈려요ㅠ
-mast cell이 분비하는 물질은?
답: histamine
-cell mediated immunity 와 관련이 없는것은?
답: serum sickness
-Ig의 variable region에 대해 옳은것은?
답: hypervariable region이 있다
-tumor biopsy를 했을때 많이 도움이 되지 않는 cell은? (질문이 정확히 기억이 안나요ㅜㅜ)
답: regulatory T cell
-transplantation시 일어나는 거부반응 2가지 원인 direct, indirect 때 donor와 recipient T cell과 dendritic cell의 관계 맞는거 고르는 문제
-Th1 cell에서 분비하는 cytokine은?( 이것도 답은 확실한데 질문이 이게 맞는지 기억이 안나네요.. )
답: IFN gamma
주지훈 혹시 나머지 세문제랑 위에 고쳐야될거 있음 적어줘..

오랄
선생님 : Attila Bacs

A topic
19. effects of Th cells
Th cell이 어떤 cytokines에 의해서 Th1, Th2, Th17이 되고 각각 어떤 상황에 작용하는지를 설명했어요 일부러 Th1 cell때 엄청 늘려서 MHC2가 APC에서 antigen을 어떤 process를 거쳐서 cell membrane까지 가져다 놓는지, CD40, CD40L, CD8, B7 설명 이런거 좀 길게길게 말했구요
Th2도 parasite에 관련있다로 시작하면서 어떤 cytokine들이 작용하는지 mast cell eosinophil은 어떻게 되는지 macrophage의 두가지 pathway가 각각 어떤 cytokine에 의해 block/activation되는지에 대해 설명했구요
Th17은 inflammation에 관련된거다하면서 cytokine과 불려오는 cell들 종류랑 process들 설명했어요
일단 cytokine을 정확히 설명하니까 좋아하셨구요 중간중간에 정확히 짚고 넘어가야할 부분을 질문을 많이 하셨어요 풀네임 아는거 좀 중요한거 같구요 예를들어서 TAP transporter라고 그냥 말했더니 걔 풀네임 뭔지 물어보고 두번째 토픽에서는 ITAM설명하는데 풀네임 물어보고 세번째 토픽 주제인 ELISA도 먼저 풀네임 물어보고 시작하셨어요(어쩌면 당연한걸지도..;;)

B topic
2.immunization of intracellular pathogens
전 처음에는 어떻게 시작해야할지 몰라서 전체적인 그림을 설명했어요 MHC1 CTL NK cell macrophage등등. CTL의 경우엔 ITAM 설명하면서 약간 cellular signal에 대해서도 설명했구요 Nk cell의 receptor (activatory/ inhibitory)같은거 설명했어요
이 토픽에선 선생님이 질문을 많이 해주셨어요 bacteria와 virus일때 차이점,
제가 아는 bacteria들 종류를 물어보시면서 각 bacteria가 감염됬을때 나타나는 특징적인 process들, virus도 influenza virus hiv이런것들 세부적으로 물어보셨어요 그리고 escaping 하는 방법도 그냥 두리뭉술하게 설명했더니 각 bacteria별로 방법이 다르다고 제가 설명한 방법들이 각각 어떤 bacteria에 해당하는건지 말해보라고 하셨어요
이 토픽에선 각 bacteria virus의 특징으로 가야하는 듯..

C part
3.ELISA
이 실험의 정의랑 방법 3가지 각각 어떤 경우에 사용하는지 설명했구요 tumor marker설명하고 tumor marker에 tumor associated antigen, tumor specific antigen이 각각 무슨뜻인지 물어보셨어요 그리고 prostate gland로 예를 들어서 tumor marker랑 방법 설명했더니 끝났어요
A,B topic에서 워낙 길게 물어보셔서 c는 원리랑 예시아니까 그냥 쉽게 끝냈던거 같아요

이뮤노 있으신 분들 화이팅이예요!

선생님. Lanyi

1. T cell development . Central T tolerance
- stem cell 부터 double negative cell, TCR chain rearrangement double positive , positive selection, negative selection, T cell activation,,, 까지 전체적으로 설명하니까 stem cell/ pro T cell/ pre T cell/ immatureT cell/ Mature T cell 순서로 있다고 처음에 말하길 원하셨어요. Gene rearrangement, positive selection에 대해 자세히 물어보셧어요(오늘 리튼시험에 주제와 관련된 문제가 있었던거 같더라구요. 리튼문제봤냐고 하면서 질문을 시작하셨어요) tcell 에서 질문 많이하시고 AIRE 에대해 물어보셨어요. central tolerance는 까먹으셨는지 안물어 보시더라구요..

2. Immunodeficiency 1

선생님이 LAD1, CGD 뭐냐고 물어보시고, complemet system은 종이에썼냐고, 종이보시더니 넘어가셨어요.

3.flow cytometry

원리 설명하고, 언제 사용되는지 물어보고 그냥 끝났어요.

제일끝에시험쳐서 선생님이 많이지치셨는지 처음에 질문많이하시다가 나중엔 많이 스킵했어요~~ 분위기는 편안하게해주시고 좋았어요👍

이뮤노파이널
<리튼>
:저번에 제가 올린 사진 속 10문제중 3문제 겹침!!(1,5,8번겹침)
#주의#지금부터 적는 문제는 정확하지 않으며 오로지 느낌에 의해 적은 것임을 주의하기바랍니다….죄송합니다..
-priming CD8+T cell하기 위한 조건?
헤깔리는 보기 2개만 쓸게요
(MCH1 &costimulatory on APC 이거랑
MHC 1 on normal tissue이거 답은 뭔지 모르겠어요…)

-Allelic exclusion옳은것은?
(보기중에 loci를 언급한 보기가 있었어요. 렉쳐에서 찾아보세요 ㅠㅠ 죄송해요ㅠㅠ )

-Remove self antigen- active T cell
답:negative selection

-T cell response와 관련없는것?
(보기가 CD4,CD8,CD3,CD28? 머 이런식으로 있었어요… 문제도 사실 정확하게 기억이 안납니다..)

-B cell이 antigen을 만나기전에 만들어내는 antibody?
(보기:IgG,IgM…)

-antibody와 antigen에 대한 설명으로 옳바른것은?
(헤깔렸던 보기2개를 적자면antigen와 antibody가 covelent binding? noncovelent binding?)

<오랄, Gabor konsz교수님>
A-3 topic
•primary와secondary tissue and organ으로 나눌수있고 primary에는 bonemarrow and thymus 있어요~ Bcell은 bonemarrow에서 성장 Tcell은 thymus에서 성장 블라블라 이런식으로 최대한 알고있는것을 늘려서 설명을 했습니다.
•교수님 질문;
-B cell이 어떻게 lymphnode로 들어가니?
(원하시는 대답은 HEV, adhesion molecule들의 자세한 이름)

B-4 topic
•active는 antigen 넣고 passive는 antibody넣고. 그 예시로는 vaccination 과 아기가 IgG가지고 있는거
•교수님질문;
-active는 지속되는 시간이 왜 더 오래 가지?(adaptive immunity설명을 원하심)
-passive immunization에서 antibody가 몸에 들어온 다음일은 어떻게 진행되지?
(제가 잘 모르자. allagy reaction설명하라고 하심)
-mast cell이 분비하는 물질은? (histasmin!!)

C-2 topic
•direct,indirect,sandwitch이렇게 세개있어요. 그림그리면서 설명~
•교수님질문:
-예시가 뭐가 있지?(ABO blood type알아낼때 사용합니다)
-만약에 A형인 사람일때 어떤 antibody를 넣지?(A를 넣습니다)
-그러면 B antibody를 넣으면 어떻게 되지?(아무일도 안일어납니다)

3.5. Clinical biology 2

▼ 2017-2018년 클바 오랄 후기

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1.
Clinical biochem 후기
교수님 이름 모름 (남자)
1. Hyercalcinemia
Definition 으로 시작했어요. Increased calcium concentration of calcium in blood. Normal reference range is 2.1-2.6mmol/L. 그 보다 높으면 hypercalcinema가 있다고 본다. 일어나는 방법은 크게 2가지, Increased production or Decreased excretion. Increased prod 는 increased protein bound calcium due to dehydration, excess vitamin D / activation, malignancy….. 등등. Decreased excretion은 renal failure and venous stasis. Affect 3 major organs, kidney, skeletal muscle and heart. Symptoms 각각 얘기했어요. Q- How do you measure calcium level? Blood test라고하니까 더 자세한 실험을 얘기하는거라고 해서 Ion exchange electrode 했더니 맞았어요. Blood에는 어떤 상태로있냐고 물으셔서 protein bound form 과 free form이 있다고 했어요. 언제 그 둘의 비율이 바뀌냐 물으셨고 albumin deficiency 일 때라고 하니까 맞았어요.
2. Determination of prothrombin time
제가 이거 준비하는데 pt랑 aptt랑 너무 했갈려서 엄청 고민하다가 결국 시작할 때 definition을 time measured during coagulation cascade의 intrinsic pathway라고했어요….. 그러고 선생님 눈치한번 보니까 맞지…하다가 are you sure? 하니까 아뇨 extrinsic pathway이죠 하면서 적었던거 다 무시하고 그냥 그 자리서 아예 다시 시작했어요. 그나마 coagulation pathway 그린거 있어서 그걸 바탕으로 얘기했어요. 뭐 피 뽑아서 centrifuge해서 뭐넣고 뭐넣어서 그런거랑 시간 얘기하고 사실 질문을 엄청 하셔서 그것만 Q&A 식으로 적어볼께요.
Q. What is the name of the reagents that you add to measure pt? (PL & Ca2+)
A. thromboplasmin reagent (답못함)
Q. When does PT increase?
A. Extrinsic factor deficiency (mutation, liver disease), Vitamin k antagonist ……
Q. When does PT increase without anticoagulation therapy?
A. Def of extrinsic coagulation factors 그 중 TF? 하니깐 그건 rare하고 딴거라해서 FVII
Q. What do we measure to no PT?
A. INR (힌트줌) equation, range : ~1 (2~8이라고했다가 틀림)
기억이 잘 안나네요…
3. Picture ? Reticulocyte, Stomatocyte, Teardrop cell 있는 그림
각각 얘기하고
Q. 언제 reticulocyte가 올라가냐
A. Leukemia
Q. What is reticulocyte
A. Immature RBC with RNA
Q. Special staining for reticulocyte
A. Brilliant crysyl(?) Blue staining
Q. Physiological 하게는 언제 올라가냐
A. Loss of blood, pregnancy, growth 얘기했는데 맞기는데 하나가 더 있데요. 답은 neonate였습니다.
Q. 그 이유를 물으셨고
A. hbF는 half life 가 짧아서.
Q. 어떤 therapy를 할 때 올라가냐
A. (Vitamin과 관련되어있는거라고 힌트 주심)Vitamin B12 anemia and folate def
Q. 다른 anemia 종류
A. Iron deficiency
이분은 질문을 정말정말 엄청 많이 하시는데 lab에관련된거 많이 물으시는데 모르거나 틀려도 점수를 안깎으셔요. 기본적인 지식을 얼마나 응용을 잘하나를 중요시 여기셨던거같고 점수 정말 후하게 주시고 엄청 chill하고 나이스해요. 이름은 모르는데 키는 평균에 배 나오시고 머리 조금 벗겨지시고 안경 안쓰셨어요. 인상 좋고 이 분야에 열정이 많아 보이는분이였어요…..

2.
질문만 적어봤는데 너무 짧아서 저가 말했던 내용이랑 같이 적어 올릴께요.

Theory 7-
진짜 그냥 패쏘지식으로만 말했어요. Cancer development(mutation 종류 4개) metaplasia(일어나는 방법-infiltration through basement membrane, 전이 방법 2가지-blood vessel, LN lymphatic vessel)
Local effect는 기억이 안나서 걍 이뮤노때 한 immunity랑 genetic editing 설명하니까 맞는지는 모르겠는데 넘어가주시고, blood coagulation activity 증가해서 DIC랑 Thromboembolism 말했어요.
Systemic effect에서 Paraneoplastic syndrome 기본적인거 설명했는데 쌤이 예시 물어보셔서 cachexia말했더니 endocrine쪽으로 예시 들어보라 하셔서 lung cancer-ACTH랑 Neuroblastoma, pheochromatoma-카테콜라민 얘기하고 끝났어요
systemic effect에서 tumor lytic syndrome 설명하니까 consequence물어보셔서 gout밖에 기억안나서 그거 말했더니 더 질문 안하셨어요. protein(aa)랑 nucleotide(purin, pyrimidine) 증가하rl때문에 gout 생겨요

Practice 7-
저가 acute, chronic leukaemia 기본 설명하고 패쏘 프랙때 쌤이 루키미아랑 림포마 Acute이 malignancy of blast라서 cell division 활발해서 chemotherapy response 좋고 chronic 은 malignancy of cyte라서 response 안좋다고 배웟었는데 저가친 시험관 쌤은 이건 solid tumor에만 해당된다고 틀렸다고 하셨어요.
그러고 노트에 적힌대로 myeloid origen cell들이랑 lymphoid origen cell들로 나눠서 특징들 적었었는데 쌤이 이건 보시더니 질문 하나도 안하고 FAB classification of leukaemia만 물어보시고 끝났어요. 그리고 peripheral blood smear에서 lymphocyte 수가 많아지고 상대적으로 RBC랑 PLT은 줄어든다고 말했더니 끝났어요.

Picture 7
렉처때 쌤이 갈켜주신대로 x축 y축 설명하고 그래프 읽으려 했는데 쌤이 옆에 차트 물어보셔서 당황해서 진짜 하나도 말 못하고 그냥 차트에 적힌 애들 이름만 말하고 병명 말하고 끝났어요….하하핳ㅎㅎㅎ…….

3.
닝 하는지

Topic 30 : Consumption Coagulopathy
일단 Consumption coagulopathy가 뭔지에 대해서 설명했고 그거의 종류 말하고 DIC에 대해서 말했는데 DIC가 뭐냐 증상 어떻게 오냐 어떤 질병의 세컨더리냐 말했고 이게 그럼 Symptom은?
그러면 Laboratory에대해서 말해보라했고 Thrombosis가 어떻게 platelet을 낮추게 해서 thrombocytopenia가 오나 하고 끝남 Thrombosis가 breakdown 시킴
그림토픽 : 우리 선생은 우리꺼에 없었음ㅋㅋ

4.
clinical biochem 후기
교수님: Bathoah(?) IVDI 인도? 아랍계 남자교수님
1. (59.) bone and skeletal disorders
저는 이 토픽 열심히 안본거여서 잘 대답못하고 패쏘지식으로 열심히 아는척을 했지요… osteoblast랑 osteoclast가 어떻게 역할을 하고, 서로 어떻게 연관되어있는지 패쏘때 한 기억을 더듬어 시작했구요 각각 어떤 marker가 있는지 노트에서 본거 이름만 이야기 했어요 (예를 들어 osteoblast- osteocalcin/ BSAP/ procollagen, osteoclast-TRAP, hydroxyproline) 이거에 대해서 질문을 엄청 하셨는데 제가 대답 못하니까 그럼 관련된 병들 뭐가 있냐고 해서 paget, ricket, osteoporosis 이런거 이야기 하고 diagnosis 어떻게 하냐고 해서, 위에 marker들 이랑 x ray 같은거로 볼 수 있다고 하고 다음토픽으로 넘어갔어요.

2. ABO, Rh
여기서 좀 만회해야겠다 싶어서 아는거는 다 말했던거 같아요. 앞에 Theory 토픽에 있는거부터 해서 ABO, Rh 각각 어떤 chromosome, antigen, antibody 이런거 쭉쭉 이야기 하고, Landsteiner rule 설명해서 표도 그리고, Coombs test도 설명하고 예시들고 다 말했어요. 여기서 했던 질문들은
Q. ABO에서 가질 수 있는 또다른 type은 뭐가 있나
A. Bombei type (hh)
Q. anti-D AB가 hemolytic disease를 일으킬 수 있는 이유를 ABO-ab랑 비교해서 설명
A. ABO-ab는 IgM이라 placenta를 통과할 수 없지만 Anti-D는 IgG라 통과 가능하다
Q. 그럼 이 병을 뭐라고 하는가
A. erythroblastosis fetalis
Q. single, double side test 설명
A. 노트에 나와있는데로 설명하니까 다음토픽으로 넘어갔습니다.

그림토픽- 저도 주은이랑 같은 토픽 뽑은거 같은데요.. Leukocyte differnetiation이었어요. x, y축 이야기 하고 각 cell들이 어디에 있는지 동영상에서 들은대로 설명했어요. 그리고 수치 해석하고 다 했는데, myoperoxidase가 낮기때문에 leukemia가 아닌거 같다라고 하니까 표정 싹 바뀌시면서 그렇기 때문에 leukemia다 라고 하셨어요;; 저는 잘 몰라서 아 그렇냐고…. 그러고 leukocyte들 질문 좀 받은다음에 끝났습니다.

이분도 질문을 엄청 많이 하고, 시험시간도 2~30분 가까이 가지는거 같아요. 떨어뜨리는 분위기는 아니지만 높은 점수를 받으려면 공부를 좀 하셔야할 것 같습니다.

5.
클바후기/ 헤드 janos istvan kapplemayer / Theory 27번 platlet function disorder 이어서 laboratory하게 측정할 수 있는방법이 bleeding time이다 라고시작했어요. 그렇니까 딱히 뭐 궁금하지는 않았어 이런 반응시여서 바로 function이 adhesion, aggregation, storage, procoagulant이고 이것들의 문제가 생긴거다 라고 했어요. 그렇고 adhesion에 문제생기는 거는 von WIllebrand receptor에 문제가 생간다고 하니까 von Willebrand disease에 대해서 질문하더라고요. type 1,2a,2b 있고 거기에대해서 대답했으면 됬었어요. 그다음에 von Willbrand platlet type 말고도 von willebrand receptor의 문제를 일으키는 병을 뭐라고 하냐 해서 Bernand Soulier라고 답하고 맞았다고 하고 다른 PLT function disorder 얘기하라 해서 collagen receptor defect얘기하니까 그거는 엄청 rare한거니까 integrin 으로 이뤄져있는 거를 얘기하라해서 fibrinogen receptor defect 얘기하니까 맞았다 하고 그 병 이름 뭐냐 해서 Glanzmann throathenia라고 해서 맞았어요. Theory에서는 von Willbrand disease많이 물어보시고 fibrinogen receptor물어보시고 다른거는 안물어보셨어요. / practice 3번 blood drawing and vacutainer. 여기선 procedure 편안한 자세, 팔을 책상에올리고 이렇게 얘기하니까 절데 책상에 안올린다 그냥 다리 위에 올린다이렇게 얘기하시고….. 그다음 쭉쭉 procedure얘기하는데 vacutainer사용 순서가 뭐냐 물으셔서 대답못해고(프랙 때 분명 얘기한건데 까먹었어요. 정답은 hemostasis 용도 vacutainer부터에요). 그렇고 나서는 vacutainer 에 heparin들어있는거 있는데 heparin의 function이 뭐냐해서 anticoagulation by inhibiting Thrombin and factor 10. antithrombin에 attach된 상태에서만 작용된다고. //picture에서는 leukocyte differentiation에 대한거였고, x-axis 는 peroxidse 즉 granulity라고 얘기하니까 granulity아니다 라고하셨어요. 오직 peroxidase. 그러고 무슨 셀은 어느 area에 있냐. neutrophil은 오른쪽 상단 뭐 이런식으로 다 물어보시고, 제가 이건 leukemia가 아닌 이유가 myoperoxidase가 낮기 때문이다 하시니까 basophilic channel 그래프에서 neutrophil은 어디를 차지하냐 물으시고 끝났어요.(윗부분). picture는 ppt간단하게 있는거 보는거보다 헤드 교수님이 강의 때 설명하는게 좋아요

6.
클바 후기
저는 인도계 선생님 만났습니다. 두개뽑고 프랙부터 시작했는데
4,39- prepost analytic+tat, bone ,skeletal disorder diagnosis 이렇게 뽑았습니다.
기본적으로 선생님이 학생중에 마지막이기도 했고,빨리 가고싶은 눈치셔서 질문을 많이 하지는 않으셨습니다.
그래도 제가 뭐 적었는지 간략하게 쓸게요.

1. analytic phse에는 세가지가 있고 각각에 대해서 어떤 역할을하는가
2. tat가 뭐고 type들이 뭐가있는가.(데피니션 정도만 말했더니 세세하게 할필요없다하셔서 다음문제로 넘어갔습니다)
3. bon,skeletal에 대해서 osteclast,blast activity에 대해서 lab으로 알수있는 molecule들-크게크게 각각의 specipic 한것들은 기억이 안나서 안적었습니다.(막 half life 같은것들)
4. 그리고 어떤병명있을수있는가 4가지 크게크게, 대표적인 특징 거의 하나씩? density 낮아진다,x ray로 어떻게 보인다 등등
+serum 칼슘농도

사실 선생님께서 말하기전에 종이 보시고 음 그럼 안해도 되겠다 하셔서 거의 안물어보셨습니다.
저는 공부할때 세세하게 했는데 제 생각에는 진짜 큰것들 + 특징하나씩 정도만 알고가도 절대 안떨어뜨리는것같아요.
저는 버리는 좀 있었는데 토픽 안버리는 대신에 진짜 큰틀만알고 +간략한 특징하나정도만 알아도 통과하는데는 지장없는것같아요.
(제 생각) 그리고 프랙에서 뒤에 사진에 없는것 했는데 어떤 처음보는 molecule인데 aptt prolongation하는 거였어요. 몰라서 가만히 있으니까 선생님이 하나하나 유도해서 걍 복명복창(?) 느낌으로 따라말했습니다.;; 근데 사진에 빨간색줄이없어서 살짝당황했어요

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후기

데봇위키

데브레첸 의대생들을 위한 오리엔테이션

3. 3학년

3.1. Pathology I & II

3.2. Microbiology

3.3. Propedeutics of Internal Medicine

3.4. Immunology

3.5. Clinical biology 2